简介：

简介：摘要目的比较腹腔镜肝切除术(LH)与射频消融(RFA)治疗肝细胞癌的疗效与安全性。方法在PubMed、Web of Science、Embase、维普、万方、中国知网等电子数据库检索腹腔镜肝切除与射频消融治疗肝细胞癌的相关文献。检索日期为建库至2021年6月7日。根据纳入排除标准，由2位作者分别进行数据提取，并使用Revman 5.3软件对数据进行荟萃分析，比较LH组与RFA组患者的手术时间、出血量、住院时间、总并发症、总生存时间及无病生存期等的差异。结果共纳入32篇文献合计3690例患者，其中LH组1 708例，RFA组1 982例。荟萃分析显示，与LH组相比，RFA组的手术时间短(MD＝-86.41，95%CI：-116.21~-56.60)、出血量少(MD＝-213.22，95%CI：-273.43~-153.00)、住院时间短(MD＝-3.23，95%CI：-4.13~-2.32)、并发症发生率低(OR＝0.33，95%CI：0.26~0.43)，但局部复发率高(OR＝1.83，95%CI：1.38~2.41)，差异有统计学意义(均P<0.05)。LH组5年生存率优于RFA组，差异具有统计学意义(OR＝0.68，95%CI：0.51~0.90，P＝0.008)。结论与RFA相比，LH术后肝细胞癌患者局部复发率低，远期生存率高。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效。 方法 选取 2018年 3月～ 2020年 3月我院收治的胆总管结石患者 30例，随机分为对照组及观察组，对照组行四孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或者 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，对比两组患者的手术时间、出血量、术后肠恢复时间以及并发症等。 结果 两组患者在手术时间、出血量、恢复时间以及并发症发生率方面差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 在把握手术适应证的前提条件下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床效果优异，值得推广应用。  　　 [关键词 ] 腹腔镜；胆总管；切开取石术；一期缝合；胆总管结石  　　随着腹腔镜以及胆道镜领域设备的进步以及技术的发展，使用腹腔镜行胆总管切开取石成为临床上治疗胆总管结石的重要手术方式 [1]，不过传统上的切开术后要留置 T管，这就给患者带来了额外的创伤及痛苦，同时也给患者带来严重的生理及心理负担。我院在行胆总管切开取石手术之后 [2]，为了进一步降低对患者的创伤，在切开取石后对患者进行一期缝合治疗，取得理想效果，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1一般资料  　　选取 2018年 3月～ 2020年 3月我院收治的胆总管结石患者 30例，其中男 17例，女 13例，患者年龄 32～ 67岁，平均 45岁。随机分为对照组、观察组各 15例，对照组行 4孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，并且胆总管直径 >1.0 cm，确认患者胆道的下端通畅，无括约肌病变，同时胆总管内壁没有显著糜烂以及水肿等炎症表现，排除结石复发以及有胆道手术病史患者 [3]。两组患者在病情、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。  　　 1.2方法  　　 1.2.1 术前准备 两组患者手术之前均进行常规的 B超、 X线胸片心电图及肝、肾功能方面的检查，必要时行 CT胆管造影或者 MRI胆管造影等方面的检查。患者于术前 2 h静脉应用抗生素以作预防。  　　 1.2.2手术方法 对照组患者切开的胆总管置入 T 管后可吸收线间断缝合胆总管，注水试验证实无胆漏， 切除胆囊并于右锁骨中线 Trocar孔处引出 T管，冲洗腹腔，温氏孔旁放置引流管经腋前线 Trocar孔处引出 [4]。观察组患者气管插管全身麻醉，常规四孔法操作（封三图 7），患者取头高足低位，解剖、显露胆囊三角后，予游离、夹闭、离断胆囊动脉，游离胆囊管，近端夹闭，但不离断，助手牵拉胆囊底至前上方以显露胆总管，于距十二指肠上缘约 1～ 2 cm[5]，避开左右肝管汇合部，纵行切开胆总管前壁约 1.0～ 1.5 cm，切口附近的结石 [6]可通过钝头钳轻轻挤压胆总管将其推出胆总管，或借助胆道镜经此开口插入，探查整个胆道，明确结石数目、位置，通过网篮、盐水冲洗等方法取出结石。后胆道镜向胆总管下方及上方肝总管及肝内胆管探查，证实结石已取尽、肝内外胆管无结石残留、胆道远端通畅、 Vater 壶腹无狭窄、观察 Oddi括约肌功能正常 [7]，即行一期胆道缝合。用可吸收缝线在腔镜下间断缝合胆总管前壁切口。检查无胆漏，再常规切除胆囊，严密止血后吸尽腹腔残留液体，并常规于胆总管旁置引流管 1根。

简介：摘要目的观察改良靶向经皮椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法抽取2016年8月至2019年9月晋城市人民医院收治的腰椎间盘突出症患者65例，按照随机对照原则将其分为两组。常规组32例行常规靶向经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术，改良组33例行改良靶向经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术。比较两组手术效果、手术指标及相关评估指标。结果改良组手术优良率(90.91%，30/33)与常规组(87.50%，28/32)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。改良组手术时间、透视次数少于常规组(P<0.05)。术后3个月，两组患者直腿抬高角度比较差异未见统计学意义(P>0.05)；改良组视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)低于常规组，差异有统计学意义(t＝1.755、2.916，P＝0.042、0.002)。结论改良靶向技术能有效简化手术操作，可一定程度促进患者术后腰椎功能恢复。

简介：摘要目的探讨双极射频消融(bipolar radiofrequency ablation，BRA)在治疗瓣膜病合并长程持续性房颤(long-standing persistent atrial fibrillation，LSP-AF)的远期效果。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月268例瓣膜病合并LSP-AF，在心脏手术同时行BRA手术患者。比较患者术后窦性心律转复及房颤复发情况等，以及影响远期疗效的危险因素。结果268例患者中行单纯二尖瓣手术86例，单纯主动脉瓣手术4例，联合瓣膜手术164例，其他类型手术9例。术前房颤病程(2.00±1.89)年，左心房直径(56.83±8.27)mm，术后30天内死亡15例。术后随访窦性心律维持率1年86.6%，2年75.4%，5年67.7%，8年57.8%。Cox多因素回归分析显示左心房直径(HR＝1.073，P<0.001)和房颤病程(HR＝1.070，P＝0.025)为房颤复发的独立危险因素。结论瓣膜手术同期应用双极射频消融治疗长程持续性房颤，采用双房全迷宫消融线路，并发症少，安全简便且远期效果良好。

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简介：　　摘 要：目的 探究采用不同术式的治疗方法对于食道癌患者的治疗效果。方法 将 2017年 6月～ 2018年 8月在我院以及其他医院接受治疗的食道癌患者 60例分为 A、 B、 C三组，每组 20例。对比三组的治疗效果以及相关指标。结果 三组患者整体来说手术较顺利，其中 A组出血量大于 B、 C两组， B、 C两组患者的住院总时间和手术时间均小于 A组，差异有统计学意义（ P<0.05）； A组并发症发生率明显高于 B、 C两组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 胸腔镜辅助食管癌根治术和胸、腹腔镜联合食道癌手术的方法的治疗效果以及各方面的指标要优于传统的三切口食管癌根治手术，值得临床推广。  　　关键词：食道癌；三切口食管癌根治术；并发症  　　食道癌（ esophageal carcinoma）主要是以進行性的吞咽梗阻以及胸骨后的疼痛为主，其主要致病机理是食管黏膜上皮细胞发生了病变，对于患者的生命有着极大的威胁。据相关资料统计 [1]，食道癌的死亡率仅仅低于胃癌，且发病数量占到了所有癌症数量的 3%左右。本文以我院以及其他医院 60例食道癌患为研究对象，进行了分组、分类的治疗，得出了相应的结论，具体过程汇报如下。  　　 1资料与方法  　　 1.1一般资料 选取什邡市中医院以及其他医院 2017年 6月～ 2018年 8月食道癌患者 60例，实验的流程报经医院伦理委员会审核同意。按照手术方式的不同分为 A、 B、 C三组，每组 20例。 A组男 12例，女 8例，年龄 26～ 71岁，平均年龄（ 39.20±2.24）岁； B组男 11例，女 9例，年龄 25～ 69岁，平均年龄（ 46.10±3.15）岁； C组男 13例，女 7例，年龄 27～ 72岁，平均年龄（ 35.01±3.15）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。  　　 1.2方法 在手术前对三组患者进行相同的手术准备，且对三组患者进行了全身麻醉。  　　 1.2.1 A组 采用传统三切口食管切除术。保持患者左侧卧位，单肺通气在右胸第四肋间后外侧进行切口，使胸段食管游离，然后于上腹正中切口游离胃，对胃周以及胃左血管旁的淋巴结进行清扫，在胃大弯和胃小弯间做平行曲线至胃底部，同时在患者左侧胸锁乳突肌的前缘做一长约 3.5 cm切管以游离颈段食管，然后从切口处拉出胸段食管和管状的胃，离断颈段食管，让它和管状胃相吻合。  　　 1.2.2 B组 采用胸腔镜辅助食管癌根治术。保持患者左侧卧位，单肺通气，在右侧腋中线第 7肋间做一长约 1 cm切口，置入腹腔镜，然后对肿瘤位置进行探查，确认肿瘤可以切除后，将纵膈胸膜纵向剖开，以食管游离，并将食管提起，随后采用超声刀游离胸段食管，并将纵膈和隆突的淋巴结进行清扫，接着将卧位改为平卧并双肺通气，后续管状胃的制作和食管的吻合和 A组方法相同。

简介：摘要：高校体育作为高等教育中最活跃元素，要找准新时代体育发展战略定位，以强烈责任感担当起重要历史使命。在体育强国建设征程中，高校体育要坚持立德树人任务，围绕“培养人，如何培养，为谁培养”问题，立足爱国主义教育核心，传承体育报国红色基因，使青年学生实现个人价值与体育强国建设紧密相连，引导学生筑牢“爱国奉献”思想根基，培养立志报国、服务人民、甘于奉献家国情怀，在建设体育强国实践中建功立业。

简介：摘要：我国约90%的煤是地下开采的。在煤矿开采过程中，需要在地下进行巷道开挖。煤矿地下开采过程中，需要掘进大量的巷道。由于地质条件具有不确定性，掘进过程中容易遇到陷落柱和断层等地质构造，非常不利于煤矿的安全生产。此外，进入深部开采后，岩层处于高应力状态，这会使巷道承受较高的应力，很容易发生冲击地压。为此，需要针对复杂地质条件下的巷道进行支护，从而避免煤矿安全事故的发生。地质条件不同，所采用的支护技术也会存在一定的差异性。本文就复杂地质条件下的煤矿巷道支护展开探讨。

简介：摘要：在小学数学课程中对高效课堂进行构建，教师就要重视对学生的引导教育，教授给学生各种数学知识，创新各种数学教育方式，指导学生进行数学学习和探究，提高学生的数学探究能力，培养学生的数学素养。基于此，本文章对核心素养视角下小学数学高效课堂的构建进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：摘要党的基层组织是党的全部工作和战斗力的基础，党的基层组织建设是党的建设新的伟大工程的基础工程。当前，地勘单位进入了一个严冬期，发展非常困难，这种形势下，如何发挥党建的作用，更好地保持队伍稳定、推动经济发展呢？因此必须加强基层党组织建设，而加强基层党组织建设关键在创新，文章从思想观念、工作内容、活动方式、工作载体、制度机制等五个方面创新地勘单位党建工作进行了探讨。

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简介：摘要：当社会经济发展到一定时期，要想科学调节社会、经济和环境等要素之间的关系，必须借助空间规划等政策工具严格管理与妥善处理空间用途。政府通过空间规划实施有效的控制治理工作，科学调配空间资源。随着我国提出的空间规划整体要求，这一体系的建立已是中央高度关注的工作，对其研究具有一定的实际意义。

简介：摘要：随着全球“工业4.0”时代发展，促进职能制造产业与人才相协调就成为化解当前我国现代化产业发展瓶颈的主要方式。因此，融合高效智能信息化与工业化人才培养平台，打造周期性人才培养模式和以产品周期为指导下的教育平台建设思想。该模式和平台思想将“信息技术、工业机械、智能制造、物联网”等众多学科为主题打造成具有模拟真实化生产工作场景，从而为智能制造产业发展提供运营管理、技术创新融合与信息分析的复合型人才培养环境。

简介：摘要：排球是高校体育重要组成部分，对提升学生身体素质有着积极的促进作用。但目前很多高校体育教师在排球教学中采取竞技运动形式，导致学生在排球学习中缺乏快乐，不仅消极面对排球教学，还会影响排球教学效率。快乐体育出现为排球教学提出全新的发展方向，该体育模式重视学生个体差异和自主性，帮助学生在运动中获取快乐，最终形成终身体育意识和能力。对此，本文则从多方面分析快乐体育视角下高校排球教学策略，望给予体育教师提供教学参考。

简介：摘要随着我国经济水平和综合国力的提高，我国城市化进程也发展迅速，但是在迅速发展的过程中也存在很多问题，特别是洪涝灾害、水污染等问题，严重制约城市的发展。为了有效缓解城市水资源问题，国家提出了新的城市规划理念改善和保护城市生态环境。海绵城市建设就是基于城市生态环境平衡发展的一种城市规划理念，能够有效促进城市持续发展，解决城市发展中水资源污染和浪费现象。基于此，本文首先对当前城市规划中存在的问题进行了概述，详细探讨了海绵城市理念引领下的城市规划方法，旨在促进城市规划建设的顺利进行。

简介：摘要：近年来，社会发展迅速， 建筑工程施工现场管理主要是指管理人员通过一种科学的管理模式解决施工现场和组织设计之间的矛盾。施工组织设计依靠施工人员在施工现场测量、编写日志，对施工的质量和进度进行上报，并及时地处理施工现场出现的种种问题。施工技术是建筑质量的保障，因此对施工现场的管理不能忽略对施工技术的管理，本文对施工现场管理中的科学管理原则以及管理模式加以介绍，希望文中内容对相关工作人员会有所帮助。

简介：摘要：随着我国新课改的持续深入，因材施教成了新时期教学模式中的主要原则，而分层教学法则成为因材施教原则下的主要教学手段。分层教学法已经成为我国现阶段教学背景下的最佳教学模式。本文以分层教学法为例，对因材施教原则下实施分层教学法的必要性和途径加以分析和研究，来探究分层教学法在教学中的效益，，希望有助于中学羽毛球教学水平的提高。

简介：摘要：培养核心素养不仅是确保学生可以健康成长的必备要素，也是提高学生综合能力的核心条件。因此，在日常教学中，教师应注重课程的开展与讲授，对学生在课程中的学习情况、学习体验等给予更多的关注，帮助学生在课堂上能够实现对政治知识的真正理解与掌握。这样，学生才能在不断地学习中实现自身政治学科水平、专业能力、核心素养的综合提升。

简介：摘要：随着社会的进步与发展，各行各业都高度重视内部管理问题，医疗卫生事业作为我国重要的民生事业，也进行了新医疗体制的深化改革。医院财务管理部门随着新会计制度的落实投入一个全新的时期，尤其是医院财务管理控制体系的构建，有效的提高了医院的综合管理水平，并且使医院成本得到良好的控制，对于促进医院各项工顺利进行具有重要的作用。但是目前新医院会计制度下，财务管理控制体系的构建还面临着一些问题，如何构建科学的现代化财务管理控制体系，是各大医院广泛关注的重点事宜，因此本问题就新医院会计制度下财务管理控制体系的建设过程中出现的问题进行详细分析，提出针对性的有效措施，促进我过医院的长期健康发展。