简介：摘要目的探讨髋关节MRI检查中髋关节外偶然发现（IEHFs）的发现率及漏诊率，评估其临床意义。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月保定市第一中心医院1 734例接受髋关节MRI检查的患者资料，采用结构化读片的方法，并参考修订后的CT结肠成像报告数据系统（C-RADS）将IEHFs分为4类：E1为解剖变异；E2无临床意义；E3临床意义不大；E4有重要临床意义。分析IEHFs的类型和分布，并将结构化读片的结果与初始的MRI报告结果对比，计算漏诊率。结果1 734例患者中，1 064例患者共发现1 651处IEHFs，其中E2类1 080处（65.4%，1 080/1 651），以宫颈腺囊肿最多，占26.0%（281/1 080）；E3类354处（21.4%，354/1 651），以前列腺增生最多（47.2%，167/354）；E4类217处（13.1%，217/1 651），以腹股沟区肿大淋巴结最多（30.9%，67/217）。男性患者中E2类、E3类IEHFs所占比例较大，而女性患者E2类所占比例最大，男女患者间IEHFs构成差异有统计学意义（χ²=294.080，P<0.001）。年龄60岁以下患者IEHFs以E2为主，而60岁以上患者则以E3为主，不同年龄组间IEHFs构成差异有统计学意义（χ²=206.702，P<0.001）。IEHFs总的漏诊率为85.2%（1 406/1 651），其中E2类漏诊率最高（91.1%，984/1 080），E4类的漏诊率最低（63.1%，137/217）。结论在接受髋关节MRI的患者中，IEHFs普遍存在。使用结构化读片方法可以提高IEHFs的发现率，建议采用修订后的C-RADS对IEHFs进行分级报告，以降低漏诊率。

简介：

简介：摘要目的评价髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响。方法择期脊椎-硬膜外麻醉下行单侧全髋关节置换术老年患者102例，性别不限，年龄≥65岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，体重指数≤35 kg/m2。采用随机数字表法分成2组(n＝51)：FICB组和PCIA组。术后FICB组在超声引导下髂筋膜间隙穿刺，穿刺成功后注入0.5%罗哌卡因30 ml负荷剂量，然后接自控镇痛泵，药物配方：0.25%罗哌卡因用生理盐水稀释至275 ml，背景输注速率5 ml/h，PCA剂量0.5 ml，锁定时间15 min；PCIA组连接自控镇痛泵，药物配方：芬太尼10 μg/ml用生理盐水稀释至100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量1 ml，锁定时间10 min。2组镇痛至术后48 h，维持VAS评分≤4分。VAS评分>4分时，先按压镇痛泵，观察10～20 min，若VAS评分仍>4分，则静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。采用混淆评估法评估术后48 h内谵妄的发生情况。记录术后48 h内补救镇痛情况以及恶心呕吐、尿潴留、便秘和皮肤瘙痒的发生情况。分别于术前24 h和术后24、48 h时，测定血清IL-6、IL-8、TNF-α和S100β蛋白的浓度。结果与PCIA组比较，FICB组术后谵妄发生率降低，术后24和48 h时血清S100β蛋白浓度降低(P<0.05)，术后补救镇痛率、恶心呕吐、尿潴留、便秘和皮肤瘙痒的发生率、各时点血清IL-6、IL-8和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论FICB可减少全髋关节置换术老年患者术后谵妄的发生。