简介：摘要：目的：分析单髁置换术与全膝关节置换术手术方法的不同之处，将两种手术方法疗效进行对比。方法：以我院2020年3月～2021年3月患有膝单间室骨性关节炎患者80例为研究对象，通过分组的方式对患者进行治疗，其中单髁置换术治疗组为Ha组，全膝关节置换术治疗组为Hy组，两组患者人数各占40例，比较两种治疗方法对膝单间室骨性关节炎的治疗效果。结果：通过单髁置换术与全膝关节置换术的治疗结果来看，两组患者术后所产生的不良反应无较大差异，其无统计学意义（P＞0.05）。在手术过程中，采用单髁置换术患者出血量少于全膝关节置换术，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在术后恢复期间，两组患者虽治疗方法不一，但术后患者膝关节功能、各项评分基本大致相同。结论：单髁置换术相比于传统式全膝关节置换术医疗效果较优，单髁置换术对患者的创伤明显低于全膝关节置换术，有利于患者后期的康复。

简介：摘要：目的：探讨全髋和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折具有哪些疗效。方法：本次实验将以我院60例患有老年股骨颈骨折病症为实验对象，根据患者身体的各项指标以不同治疗方法进行分组，其中采取全髋关节置换术患者组统称为Jn组，采取半髋关节置换术组为Jz组，两组患者人数均为平等30例，通过手术后患者身体各项情况比较两种方法的治疗效果以及不良反应出现率等。结果：以患者全髋关节置换术治疗与半髋关节置换术治疗后的表现来看，全髋关节置换术相比半髋关节置换术存在一定的差异，无论是手术时长、患者术中出血量、病情恢复情况等两种治疗方法各有各自的特点，但治疗效果基本相同，无较大差别，其具有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于两种治疗方法医治老年股骨颈骨折的疗效均有作用，在实际治疗中，医师应以患者身体各项标准为考虑的核心，根据实际情况选择应用哪种治疗方法。

简介：摘要：目的 为了分析及危重症患者中心静脉置管术的应用情况。方法 选取了2019年12月份到2020年12月份我愿接受中心静脉置管术的急危重症患者100例。根据科室的不同分为了ICU组50例，非ICU组50例。据调查研究发现，在这些极为重症患者当中，通过有效应用中心静脉置管术可以有效提高急危重症患者的救治率，减少急危患者并发症的发生率。结果 中心静脉置管术在急危重症患者当中应用所产生的并发症发生率为15.9%，在这当中，机械性并发症的发生率为11.6%，导管相关性感染发生率为4.3%。在这100例及危重症患者当中，置管困难的有23例，发生并发症为15例，非置管困难77例，发生并发症8例，差异有统计学意义。结论 通过对急危重症患者进行中心静脉置管术可以发现，中心静脉置管术的成功率比较高，同时发生并发症的几率也比较低。但是需要注意的是，急危重症患者必须要注意导管的相关感染性，加强导管的护理工作，对于一些置管困难的急危重症患者，建议应用超声引导穿刺来减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨一个手术团队及两个手术团队施行腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术（taTME）的学习曲线。方法采用回顾性横断面研究方法。基于“真实世界研究”理念，收集2010年5月至2020年5月中国taTME病例登记协作研究数据库中44家医学中心1 458例腹腔镜直肠癌taTME数据，根据手术方式分为一个手术团队和两个手术团队分别收集资料。一个手术团队先行经腹后经肛的手术操作。两个手术团队同时进行经肛经腹的手术操作（同时操作持续时间≥30 min），但不要求整个手术过程均为两个团队。选择手术量相近的医学中心，按照手术时间顺序收集病例资料，分析不同手术开展阶段的临床资料，探讨学习曲线。以手术时间为参数进行累积和分析，绘制各医学中心开展腹腔镜直肠癌taTME的学习曲线。选择学习曲线差异最大的两家医学中心比较病人的临床病理特征。观察指标：（1）病例资料筛选结果。（2）一个手术团队病例资料收集情况。（3）一个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况。（4）一个手术团队学习曲线情况。（5）两个手术团队病例资料收集情况。（6）两个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况。（7）两个手术团队学习曲线情况。累积和通过CUSUM=∑i=1nXi-U，进行计算，其中Xi表示每例taTME的手术时间，U表示所有病例手术时间的平均值，n表示手术序号。对学习曲线散点图进行拟合，以拟合曲线的顶点作为分界，将学习曲线划分为两个阶段。学习曲线顶点所对应的横坐标为跨越学习曲线所需要进行的手术例数。正态分布的计量资料以x±s表示，两组比较采用t检验，多组比较采用方差分析；偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验；等级资料比较采用秩和检验；计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果（1）病例资料筛选结果：一个手术团队和两个手术团队共收集7家医学中心661例病例资料。（2）一个手术团队病例资料收集情况：收集5家医学中心312例腹腔镜直肠癌taTME病例资料，2号、20号、33号、37号、39号医学中心收集病例资料数分别为42、97、82、35、56例。（3）一个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况：手术量相近的3家医学中心（2号、37号、39号）获得5个手术开展阶段的病例资料。5个手术开展阶段高质量全直肠系膜切除术（TME）百分比均≥17/18，术后并发症发生率均≤13.3%（4/30），吻合口漏发生率均≤10.0%（3/30）；5个手术开展阶段TME质量、术后并发症、吻合口漏比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；5个手术开展阶段手术时间比较，差异无统计学意义（χ2=6.950，P>0.05）。（4）一个手术团队学习曲线情况：2号、20号、33号、37号、39号医学中心学习曲线分别在22例、39例、15和66例、10和28例、20例出现转折点。20号医学中心整体曲线符合学习曲线变化趋势，通过拟合39例为跨越学习曲线所需要累积的最低手术例数。学习曲线差异最大的两家医学中心为20号和33号。20号和33号医学中心病人的性别（男、女），年龄，体质量指数，美国麻醉医师协会（ASA）分级（1、2、3、4级），行新辅助治疗，术后住院时间分别为77、20例，（60±10）岁，24 kg/m2（22 kg/m2，26 kg/m2），1、88、8例（无4级病人），8例，11 d（9 d，13 d）和51、31例，（64±11）岁，23 kg/m2（21 kg/m2，26 kg/m2），0、35、43、1例，31例，16 d（13 d，21 d）；两家医学中心病人上述临床病理资料比较，差异均有统计学意义（χ2=6.442，t=-2.265，Z=-2.032、 -6.870，χ2=22.120，Z=-8.408，P<0.05）。（5）两个手术团队各医学中心病例资料收集情况：收集5家医学中心259例腹腔镜直肠癌taTME病例资料，2号、8号、18号、33号、44号医学中心收集腹腔镜直肠癌taTME例数分别为46、47、78、43、45例。（6）两个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况：手术量相近的4家医学中心（2号、8号、33号、44号）获得4个手术开展阶段的病例资料。4个手术开展阶段高质量TME百分比均≥50.0%（13/26），术后并发症发生率均≤35.0%（14/40），吻合口漏发生率均≤22.5%（9/40）；4个手术开展阶段TME质量、术后并发症、手术时间比较，差异均无统计学意义（χ2=3.252、4.733、8.848，P>0.05）。4个手术开展阶段病人吻合口漏发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（7）两个手术团队的学习曲线情况：2号、8号、18号、33号、44号医学中心学习曲线分别在28例、16例、12和58例、10和36例、14和36例出现转折点。2号医学中心整体曲线符合学习曲线变化趋势，通过拟合28例为跨越学习曲线需要累积的最低手术例数。学习曲线差异最大的两家医学中心为2号和33号。2号和33号医学中心病人的年龄，T分期（0/is、1、2、3、4期）分别为（60±12）岁，3、1、9、11、20例和（65±10）岁，2、3、22、15例（无4期病人）；两家医学中心病人上述临床病理资料比较，差异均有统计学意义（t=-2.280，Z=-4.033，P<0.05）。结论一个手术团队开展腹腔镜直肠癌taTME，39例为跨越学习曲线需要累积的最低手术例数；两个手术团队为28例。

简介：摘要目的探究AirSeal或者自制恒压气腹设备用于腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（taTME）治疗中低位直肠癌的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法，收集2016年9月至2018年12月期间，于重庆医科大学附属第一医院接受taTME手术的、MRI测量距离肛缘10 cm以内的66例中低位直肠癌病例资料，其中52例采用AirSeal或者自制的稳压袋恒压气腹设备（AirSeal/自制恒压组），14例采用传统气腹设备（传统气腹组），比较两组术中和术后情况。结果AirSeal/自制恒压组手术时间为（213.2±46.7）min，少于传统气腹组的（241.9±44.3）min，差异有统计学意义（t=-2.065，P=0.043）。两组术中出血量、预防性肠造口率、术后并发症发生率等情况差异无统计学意义（均P>0.05）。结论AirSeal或者自制恒压气腹设备可避免烟雾及不稳定的气腹压对手术带来的不利影响，提高手术流畅性。