简介：摘要目的分析危重症患者中心静脉导管相关性血栓（CRT）形成的危险因素，并建立列线图预测模型。方法采用前瞻性调查研究方法，选择2018年5月至2021年3月在衡水市人民医院住院期间应用中心静脉导管的385例危重症患者作为研究对象，置管后每日行彩色多普勒超声检查至拔除导管。根据最终是否形成CRT将患者分为有血栓组和无血栓组。记录患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、合并症、现患肿瘤、置管后3 d D-二聚体和右颈内静脉最大流速、机械通气时间、导管留置时间，并比较两组上述指标的差异。采用多因素Logistic回归分析影响患者CRT形成的独立危险因素，并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）、校准图形分析模型的诊断价值。结果危重症患者中心静脉CRT的发生率为16.1%（62/385）。与无血栓组比较，有血栓组APACHEⅡ评分、现患肿瘤比例、置管后3 d D-二聚体更高〔APACHEⅡ评分（分）：17（15，19）比15（12，18），现患肿瘤比例：51.6% （32/62）比35.3% （114/323），置管后3 d D-二聚体（mg/L）：0.84 （0.64，0.94）比0.57 （0.44，0.76），均P<0.05〕，置管后3 d右颈内静脉最大流速更慢〔cm/s：14（13，15）比16 （14，18），P<0.05〕。单因素分析显示，APACHEⅡ评分高、现患肿瘤、置管后3 d D-二聚体高、置管后3 d右颈内静脉最大流速慢的危重症患者更易发生CRT；进一步行多因素Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分高、现患肿瘤、置管后3 d D-二聚体高、置管后3 d右颈内静脉最大流速慢是影响危重症患者中心静脉CRT的独立危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为0.876（0.801~0.957）、0.482（0.259~0.895）、0.039（0.011~0.139）、1.401（1.218~1.611），P值分别为0.003、0.021、<0.001、<0.001〕。根据多因素分析结果，构建列线图预测模型，绘制ROC曲线评价列线图的预测能力，其ROC曲线下面积（AUC）为0.820，95%CI为0.767~0.872，P<0.001。校准曲线图显示，危重症患者中心静脉CRT列线图模型预测发生概率与实际发生概率有较好的一致性。结论现患肿瘤、APACHEⅡ评分高、置管后3 d D-二聚体升高、置管后3 d右颈内静脉最大流速减慢是危重症患者中心静脉CRT形成的独立危险因素；基于以上危险因素构建的列线图预测模型有良好的临床预测效能。