简介：摘要目的描述青岛市2014-2020年急性心肌梗死（AMI）发病、死亡变化趋势以及疾病负担。方法数据来源于青岛市慢性病监测系统，采用Joinpoint对数线性回归模型估算标化发病率、死亡率平均年度变化百分比（AAPC），并计算伤残调整寿命年（DALY）评估疾病负担。结果2014-2020年青岛市共报告AMI发病70 491例，标化发病率为54.71/10万；死亡50 832例，标化死亡率为36.55/10万。标化发病率的AAPC（95%CI）为2.86%（95%CI：0.42%~5.35%），其中男女性标化发病率AAPC（95%CI）分别为4.30%（95%CI：1.24%~7.45%）和0.78%（95%CI：-0.89%~2.47%）。Joinpoint对数回归模型分析结果显示，30~、40~岁年龄组标化发病率增长速度较快，AAPC（95%CI）分别为8.92%（95%CI：2.23%~16.06%）和6.32%（95%CI：3.30%~9.44%）；其中男性各年龄组增长趋势更为明显，30~、40~、50~岁年龄组的AAPC（95%CI）分别为11.25%（95%CI：3.54%~19.54%）、6.73%（95%CI：2.63%~10.99%）和6.72%（95%CI：2.98%~10.60%）。标化死亡率的AAPC无显著变化。DALY率由2014年的7.49/1 000上升至2020年的8.61/1 000，AAPC为1.97%（95%CI：0.36%~3.60%）。结论青岛市男性2014-2020年AMI标化发病率呈上升趋势，其中30~49岁年龄组标化发病率增长显著。AMI标化死亡率变化相对稳定。男女性疾病负担呈上升趋势。

简介：

简介：摘要：目的 分析白内障患者实施综合护理干预后对术后并发症的影响。 方法 选取 100 例于 2018 年 1 月至 2018 年 11 月在我院接受眼科治疗的白内障患者，将这 100 例患者采用随机分表法进行划分为观察组和对照组，观察组和对照组各 50 例。对照组进行常规护理干预，观察组进行综合护理干预；观察探究两组患者术后视力的恢复情况及角膜炎、葡萄膜炎、青光眼等并发症的发生率。 结果 在术后视力恢复过程中 , 观察组效果更佳，且观察组角膜炎、葡萄膜炎、青光眼并发症发生率均低于对照组（ p ＜ 0.05 ）。 结论 在白内障患者护理过程中，给予患者综合护理干预，有助于患者术后视力恢复，减少并发症发生，促进患者术后康复。综合护理干预值得在临床上推广应用。

简介：无

简介：

简介：摘要目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白12（nucleotide binding oligomerization domain like receptor protein 12，NLRP12）在糖尿病并发冠心病患者中的作用。方法选取2018年6月至2019年10月烟台市烟台山医院内分泌科收治的单纯2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者40例为单纯糖尿病组，冠心病患者80例为单纯冠心病组，T2DM合并冠心病患者80例为糖尿病并发冠心病组，同期体检的健康人60例为对照组。分离并培养外周血单核细胞，RT-PCR和Western blot检测NLRP12、凋亡相关斑点样蛋白、Caspase-3mRNA和蛋白表达水平。分离血浆，酶联免疫吸附法检测IL-18含量。结果单纯糖尿病组、单纯冠心病组、糖尿病并发冠心病组患者外周血单核细胞中NLRP12、凋亡相关斑点样蛋白、Caspase-3 mRNA和蛋白相对表达量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病并发冠心病组患者外周血单核细胞中凋亡相关斑点样蛋白、Caspase-3 mRNA和蛋白相对表达量明显高于单纯糖尿病组、单纯冠心病组，差异有统计学意义（P<0.05）；NLRP12 mRNA和蛋白相对表达量在单纯糖尿病组、单纯冠心病组、糖尿病并发冠心病组中差异无统计学意义（P>0.05）。单纯糖尿病组、单纯冠心病组、糖尿病并发冠心病组血浆IL-18水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；糖尿病并发冠心病组血浆IL-18水平明显高于单纯糖尿病组、单纯冠心病组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，血浆IL-18水平与NLRP12 、凋亡相关斑点样蛋白、Caspase-3mRNA和蛋白相对表达量均呈正相关。结论NLRP12异常激活通过活化凋亡相关斑点样蛋白和Caspase-3表达，促进其下游炎症因子IL-18的成熟与释放，参与糖尿病并发冠心病的发生与发展。

简介：

简介：摘要电费管理与电费核算作为供电企业管理的核心工作，是确保供电企业高效发展重要前提。在电费核算过程中，必须确保电费的及时回收，确保有序的账务，统计数字准确无误等。为了确保电费核算工作达到标准质量，供电企业工作人员必须增强配合力度，不断创新管理模式和手段，从而制定统一方法，以促进供电管理的规范化发展。基于此，本文主要就供电企业电费管理和电费核算展开了讨论。

简介：摘要城市的发展，人们对所生活的环境要求越来越高，城市中园林绿化工作已经向现代化方向发展，从传统的简单种植与布置，已经过渡到全局设计、科学布局、造型美观的方向发展，已经向更加广泛的专业领域进步，随着人们对园林绿化要求的提升，园林绿化苗木栽植和养护成为业内重点。因此文章重点就园林绿化苗木栽植和养护技术进行探究。

简介：摘要:在新课标改革下，阅读教学在初中语文教学当中的地位越来越重要，但是在学习任务繁重的初中阶段，大部分学生只是选择单篇进行阅读，很少会进行整本书的名著的研读，但是名著的阅读对于提升学生自身的阅读鉴赏能力，拓展阅读视野，积累文化素养有着巨大的作用。于是在本文当中，我将根据目前初中名著阅读的性状还有激励学生对名著阅读的策略进行阐述。

简介：在义务教育师资流动制度方面,日本注重强制定期多向轮换,法国注重国家统筹分配和个人需要综合考量.虽然在参与流动教师范围和实施程序等方面的具体规定各有不同,但两国在政策基本面上具有诸多共同特点：强调政府主导;教师是“系统人”而非“学校人”的身份;师资流动具有强制性;对参与流动的教师类型进行了细致、全面划分等,这些共性对我国完善义务教育师资流动制度体系具有重要借鉴意义.

简介：摘要：在现代社会中，电力资源关乎的领域不仅仅有工业领域，人民的日常生活、工业企业的日常生产，甚至还有部分第三产业的运作也都是依靠电力资源，若是电力资源的供应出现了问题，轻则会导致某个地区断电，重则可能影响我国社会的平稳发展。而若想要提升电力生产安全，电力企业必须从多个方面入手，将安全意识贯彻到生产和管理层面的每个环节，全方面提升电力企业中每个人的安全意识，进而确保电力资源的安全生产和持续供应。

简介：摘要：水资源是人类赖以生存的重要资源，因此我国在对水资源的处理上必须要有更加严格的标准与有效地技术。城市环境工程建设与经济和人民生活息息相关,并随着城市建设进程的加快而受到人们广泛的关注。在实施城市环境工程建设的过程中,只有认真贯彻科学发展观的根本要求,以建设节约型社会为主要目标,更好地协调城市居民和环境之间的关系,才能实现城市建设和环境保护的相互融合。

简介：摘要电力在我国广泛应用于社会生产生活，电力对我国来说十分重要。变电站是整个电力系统的关键，变电站的设备主要包括一次设备和两次设备，其中变电站一次设备是指设备中的配电、输电过程或指发电的全过程，如开关、变压器、电流互感器和电压互感器等。在运行中，变电站一次设备由于各种因素的影响，导致在运行过程中会产生很多安全隐患，如果不及时采取相对的解决措施，安全事故会不可避免的发生，从而影响供电方面系统的安全稳定运行。因此，变电站一次设备检修和安全运行管理是变电站相关工作的关键点，已成为相关行业关注的重中之重。

简介：[摘要 ]目的 :探讨将心理护理及健康教育应用于急性阑尾炎治疗中的临床价值。方法 :选取 2018年 1月至 2019年 6月期间于本院所接受治疗的 76例急性阑尾炎患者纳入观察，利用中心分组的方式将患者分为研究组（ n=38例）和对照组（ n=38例）。对照组予以常规护理干预，研究组在对照组基础上加行心理护理及健康宣教，比较两组术后康复效果、疼痛视觉模拟评分 (VAS)及焦虑自量表评分 (SAS)。结果 :研究组的排气恢复时间、住院时长、 SAS评分及 VAS评分均低于对照组，组间对比 P＜ 0.05。结论 :对急性阑尾炎患者实施健康教育及心理护理干预，疗效显著，有助于消除患者消极心理，改善临床症状，促进患者早日康复，可在临床中推广应用。

简介：摘要目的探讨MRI基本征象结合ADC值鉴别诊断垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的42例垂体大腺瘤和40例鞍区脑膜瘤，所有病例术前行磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)检查，并在肿瘤实体部分测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值，与病理结果比较分析。统计学方法使用t检验、卡方检验，并用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估各参数鉴别两组肿瘤的诊断效能。结果垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤间，明显强化(33%/95%，χ2＝33.581)、束腰征(93%/7.5%，χ2＝50.831)、包绕颈内动脉(95%/57.5%，χ2＝16.390)、蝶鞍扩大(93%/52.5%，χ2＝16.998)、垂体不能辨认(95%/47.5%，χ2＝23.135)和垂体柄不可见(90%/62.5%，χ2＝7.761)，均具有统计学意义(P＜0.05)。垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤的ADCmax (ADCmean和ADCmin)分别为(1.126±0.266)×10-3 mm2/s和(0.855±0.176)×10-3 mm2/s [(1.052±0.271)×10-3 mm2/s和(0.817±0.177)×10-3 mm2/s，(0.971±0.288)×10-3 mm2/s和(0.777±0.182)×10-3 mm2/s)，P＜0.001]。在ADC值中，ADCmax诊断效能最优，AUC值为0.877 (95% CI，0.791～0.962)，当ADCmax阈值为0.970 × 10-3 mm2/s时，鉴别二者的敏感度、特异度分别为81%、92.5%。结论MRI基本征象结合ADC值对垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤有较高的临床诊断价值，可提高术前诊断准确率。

简介：摘要目的探讨脑脊液宏基因组学第二代测序在神经型布鲁菌病病原诊断试验中的应用价值。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2017年5月至2021年2月收治的临床诊断为神经型布鲁菌病的患者，将7例行脑脊液宏基因组学第二代测序检查的患者纳入本研究，分析其临床、脑脊液、血清学及病原学检查等结果。结果7例患者中男性5例，女性2例，年龄21~49［38（24，47）］岁，3例有牛羊接触史，发病至诊断时间2~30［12（5，18）］个月。神经系统临床表现有头痛（7例）、听力下降（3例）、肢体无力（4例）以及尿便障碍（4例）。血液相关检查结果：虎红试验阳性3/7例，血清凝集试验阳性4/6例，血培养阳性0/4例。脑脊液相关检查结果：虎红试验阳性1/5例，血清凝集试验阳性2/4例，脑脊液培养阳性2/5例，脑脊液宏基因组学第二代测序检出布鲁菌DNA序列5/7例。结论脑脊液宏基因组学第二代测序对神经型布鲁菌病的诊断较脑脊液布鲁菌血清学检测和脑脊液培养更为敏感，对临床疑似神经型布鲁菌或不能确定病原体的神经系统感染患者行脑脊液宏基因组学第二代测序检查有利于明确诊断。

简介：摘要目的探讨高压氧联合针灸辅助治疗对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)患者神经传导速度、腓肠肌神经阈值、病情相关因子及氧化应激的影响。方法从2018年6月至2019年5月烟台山医院内分泌科收治的DPN患者中随机选取114例，按照随机数字表法分为研究组(57例)与对照组(57例)。2组患者均给予控制血糖、饮食疗法及运动指导等常规治疗，在此基础上，对照组仅给予高压氧治疗，研究组给予高压氧联合针灸治疗。观察2组患者的临床疗效、神经传导速度、腓肠肌神经阈值、病情相关因子和氧化应激指标变化。结果对照组和研究组患者临床有效率分别为77.19%和91.23%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比，治疗后研究组患者胫神经、腓神经、正中神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度均明显快于对照组，腓肠肌神经阈值均明显低于对照组，血清C肽(C peptide，CP)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor，BDNF)、基质细胞衍生因子-1α(stromal cell derived factor -1α，SDF-1α)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase , GSH-Px)、一氧化氮(nitric oxide，NO)、过氧化氢酶(catalase，CAT)水平均明显高于对照组，高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1，HMGB1)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein，MBP)、胱抑素C(cystatin C，CysC)及丙二醛(malondialdehyde ，MDA)水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高压氧联合针灸治疗DPN的临床疗效显著，能够明显改善患者的神经传导速度，调节HMGB1、CP、BDNF、MBP、SDF-1α、CysC等因子水平，减轻机体氧化应激反应。

简介：摘要SARS-Cov-2引起肺泡上皮细胞损害，导致炎症细胞浸润，并继发内皮细胞损害导致毛细血管渗漏增加从而加重肺水肿。患者表现为缺氧，呼吸窘迫，严重者出现肺动脉高压，急性肺心病，右心室扩大并压迫左心室，左心室射血能力随之下降，最终导致休克。机械通气可以改善氧合，但不恰当的机械通气会导致肺损伤，也可能加重急性肺心病。所以，有效的呼吸支持需要在基于心肺功能保护的基础上进行，经保护性机械通气呼吸支持效果不佳的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者应尽早接受ECMO支持从而减轻心肺及其他重要器官损害。我们推荐了一个详细的基于心肺功能保护的呼吸支持流程。

简介：摘要目的通过MRI基本征象结合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)参数鉴别非典型脑膜瘤(atypical meningioma，AM)和间变型脑膜瘤(anaplastic meningioma，AAM)，提高术前诊断准确度。材料与方法回顾性分析经病理证实的44例AM患者和16例AAM患者的术前临床、影像及术后病理资料，对比二者的 MRI征象和ADC值，并用ROC曲线评估各参数鉴别两组肿瘤的诊断效能。结果AM组与AAM组间，分叶征(32%/62.5%，χ2=4.602)、囊变(54.5%/93.75%，χ2=6.297)、瘤脑界面模糊(9%/62.5%，χ2=15.843)、中-重度瘤周水肿(50%/87.5%，χ2=5.401)、肿瘤增强均匀(47.7%/0%)均具有统计学意义(P＜0.05)。AAM和AM的ADCmean(ADCmin和rADC)分别为(0.742±0.083)×10-3 mm2/s和(0.890±0.076)×10-3 mm2/s[(0.700±0.099)×10-3 mm2/s和(0.842±0.079)×10-3 mm2/s，(1.07±0.10)和(1.17±0.10)]，P＜0.001。当ADCmean阈值取0.822×10-3 mm2/s时，鉴别二者的敏感度、特异度为84.1%、87.5%；当ADCmin阈值取0.800×10-3 mm2/s时，鉴别二者的敏感度、特异度为75%、87.5%；rADC阈值取1.005时，鉴别二者的敏感度、特异度为95.5%、43.7%。结论瘤脑界面模糊、瘤周水肿、分叶征、囊变及强化均匀性这5项MRI征象有助于AM与AAM的鉴别，结合DWI定量参数(ADCmean、ADCmin和rADC)可有效提高AAM与AM的术前诊断水平，具有一定的临床应用价值。