简介：摘要目的探索影响体外受精（IVF）-胚胎移植治疗中高反应人群卵母细胞利用率（OUR）的临床因素。方法OUR的定义为可移植和（或）可冻存的卵裂期胚胎和（或）囊胚的数量与当个周期获卵数的比值。选取中国医学科学院北京协和医院2013年1月至2019年12月期间获卵数≥15个的周期，将OUR位于最高与最低10%的周期分为高OUR组和低OUR组，比较两组患者的一般情况、促排卵治疗的相关参数和妊娠结局，采用多因素logistic回归分析影响高反应人群OUR的临床因素。结果高OUR组纳入了43例患者，低OUR组纳入了47例患者，两组的OUR分别为77.4%（601/776）和11.9%（104/874）。既往IVF或卵母细胞胞质内单精子注射（IVF/ICSI）史（OR=0.10，95%CI为0.01~0.81）、不孕因素为子宫内膜异位症（OR=0.16，95%CI为0.03~0.84）以及卵巢刺激期间雌二醇水平下降（OR=0.16，95%CI为0.04~0.64）是OUR的不利因素（P<0.05）；在促排卵方面，双重降调节方案（OR=3.74，95%CI为1.06~26.86）和相对长的促排卵时间（OR=3.24，95%CI为1.25~8.42）是获得较高OUR的保护性因素（P<0.05）。虽然两组患者的获卵数及第二次减数分裂中期的卵母细胞（MⅡ）数相似，但高OUR组的累积临床妊娠率和累积活产率［分别为95.3%（41/43）、90.7%（39/43）］均显著高于低OUR组［分别为40.4%%（19/47）、31.9%（15/47）］，两组分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论在高反应人群中，既往IVF/ICSI治疗史不利于OUR，促排卵时，可尽量选择双重降调节方案和适当延长促排卵时间并避免雌激素水平的下降，以保证更佳的OUR。

简介：摘要目的探讨高分化子宫内膜样癌（endometrial carcinoma， EC）及子宫内膜不典型增生（atypical endometrial hyperplasia， AEH）合并不孕患者在病变逆转后置入左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）再行体外受精（in vitro fertilization， IVF）助孕的临床策略可行性。方法回顾性分析了2018年3月至2019年12月期间就诊于中国医学科学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的20例EC及AEH合并不孕症患者的临床资料。所有患者保守治疗成功后带曼月乐行IVF促排卵周期。取卵后胚胎培养至囊胚并冷冻，累积冷冻≥4枚囊胚后，所有患者取环并评估内膜组织学，观察冷冻周期移植囊胚的临床结局。结果患者中位年龄为33岁，内膜诊刮病理评估首次达完全缓解时间为4.3个月。共进行取卵周期34个，中位获卵数为8枚；共尝试解冻周期21个，实际可移植胚胎的周期为14个，5例临床妊娠，3例继续妊娠。结论对于内膜病变逆转后的EC及AEH合并不孕症患者，带曼月乐进行IVF时待获得足够囊胚后再取环移植可能是一种可行的助孕策略。