简介：摘要目的观察洗涤菌群移植（WMT）治疗脆性糖尿病的有效性及安全性。方法选择2017年7月至2019年12月在南京医科大学附属逸夫医院内分泌科治疗的脆性糖尿病患者10例，完成4周导入期后开始接受WMT治疗。于治疗基线（T0），治疗后1周（T1W）、1个月（T1M）、3个月（T3M）收集患者自我血糖监测相关指标、胰岛素使用剂量、糖化血红蛋白、标准馒头餐试验血糖和C肽、血脂、低血糖以及不良事件发生情况。并在T0和T1W进行持续葡萄糖监测，在T0和T1M进行糖尿病治疗满意度问卷调查。采用配对t检验、Wilcoxon秩和检验、Fisher精确检验、单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较上述各指标的差异。结果与T0比较，胰岛素使用剂量从T1W即开始降低，至T1M下降最为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。自我血糖监测结果显示，与T0比较，治疗后空腹和三餐后2 h血糖、平均血糖、血糖水平标准差、血糖变异系数、平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度、低血糖发生频次、低血糖指数以及日间血糖平均绝对差均下降，差异具有统计学意义（均P<0.05）。持续葡萄糖监测结果显示，与T0比较，T1W时血糖≤3.9 mmol/L和血糖≥11.1 mmol/L的时间百分比均降低［分别为1.46%（0.06%，3.08%）和0（0，0.18%），21.95%（16.02%，44.68%）和5.52%（0.57%，19.93%）］，而葡萄糖目标范围内时间百分比显著增加［分别为（44.36±25.24）% 和（74.40±19.13）%］，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。与治疗前比较，治疗后血清C肽及血脂差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗及随访中未出现严重不良事件。至T3M时治疗整体有效率达70%（7/10），与T0比较差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与T0比较，治疗满意度总评分在T1M时显著增加，差异具有统计学意义［分别为（26.0±2.0）和（18.0±2.0）分，t=9.847，P<0.01］。结论WMT用于脆性糖尿病的治疗具较高的有效性、安全性及治疗满意度。

简介：摘 要目的：分析硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病对患者舒张压收缩压的效果。方法：选择 2019年 1月至 2020年 1月本医院治疗的 100例高血压合井糖尿病患者开展这一次的研究实验，根据治疗方式不同分成参照组（ n=50）与试验组（ n=50），参照组采取常规控制血糖治疗 +氯沙坦进行治疗，试验组基于参照组治疗方式上，再给予硝苯地平缓释片进行治疗，对比两种治疗方式对患者舒张压、收缩压的影响效果。结果：治疗后，试验组的治疗总有效率为 94.0%，低于参照组的 74.0%，比较差异 P

简介：摘 要目的 :美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法 :选择 2019年 5月至 2020年 5月本院收治的冠心病心力衰竭患者 80例开展此次研究，根据给予的治疗方式不一样分成甲组（ 40例）与乙组（ 40例），甲组实施常规临床对症治疗 ,乙组在甲组基础上给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比临床效果。结果：治疗后，乙组的左心室收缩末内径（ LVESd）、左心室舒张外径（ EXLVDD）、左心射血分数（ LVEF）等指标改善情况优于甲组， P<0.05；乙组的治疗总有效率与甲组相比，比值为 92.5%:75.0%，两组比较 P<0.05。结论：对冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗，疗效切确切，有效改善患者的心功能，值得推荐。

简介：摘要目的总结经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿(<90 d)嵌顿性腹股沟疝的临床效果和手术经验。方法回顾性分析2016年1月—2019年12月安徽医科大学附属安庆医院小儿外科采用经脐单部位腹腔镜手术治疗的28例嵌顿性腹股沟疝婴儿的临床资料。其中男14例、女14例，日龄13～87 d；病变位于左侧11例，右侧16例，双侧1例。观察术中嵌顿疝内容物成分及坏死情况；探查对侧隐匿性鞘状突发生率；记录手术时间、住院时间，并比较单侧手术与双侧手术的差异。术后定期随访，观察术后并发症。结果术中探查嵌顿疝内容物为小肠13例、附件14例、结肠1例，其中1例因附件坏死致疝内容物粘连于疝囊底部，腹腔镜下复位困难，增加腹股沟区切口后完成开放手术。其余27例均顺利手术。术中发现对侧隐匿性鞘状突未闭19例(67.90%)，行疝囊高位结扎术。28例患儿手术时间12～68 (27.0±17.3) min，住院时间(4.6±1.4) d。单侧、双侧手术的患儿手术时间和住院时间差异均无统计学意义(t＝1.096、0.478, P值均>0.05)。术后26例患儿获随访1～12个月，无切口感染、阴囊(唇)血肿，发生阴囊(唇)水肿4例；1例(3.85%)于术后3个月腹股沟疝复发，无对侧新发疝、医源性隐睾出现；1例术后3个月发现患侧睾丸萎缩，于术后6个月行萎缩睾丸切除术。结论经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿嵌顿性腹股沟疝具有创伤小、并发症少、术后复发率低等优点，术中可同时处理对侧隐匿性鞘状突未闭，是一种较为安全、可靠、有效的手术方式，建议临床在严格把握手术适应证的基础上推广应用。

简介：摘要洗涤菌群移植（WMT）作为菌群移植（FMT）的新技术，是FMT发展过程中的新概念。实施WMT的途径包括口服胶囊、鼻空肠管、鼻胃管、胃镜途径、结肠途径经内镜肠道植管术及肛内灌肠等。对于不同适应证或者基于同一适应证的不同研究方案中，因为给入途径等的影响，研究结果差异较大。临床研究设计和临床治疗流程中，影响WMT途径决策的因素主要包括安全性、疗效、成本效果以及患者意愿四方面。本文重点阐述如何在决策过程中整合安全、疗效、成本效果和患者意愿，最终实现医患共满意的目标。

简介：摘要目的评价结肠途径经内镜肠道植管术(transendoscopic enteral tubing，TET)作为一种全新的粪菌移植(fecal microbiota transplantation，FMT)和结肠给药途径的方法学、安全性及临床用途。方法纳入2014年10月至2018年12月于南京医科大学第二附属医院接受结肠途径TET用于FMT和(或)结肠给药的全部患者。就TET操作用时、成功率、TET管保留时间、影响TET管保留的因素、不良事件及患者满意度进行分析。结果共257例患者接受结肠TET，其中130例(50.6%)用于菌群移植，8例(3.1%)用于结肠给药，118例(45.9%)用于FMT联合结肠给药，1例(0.4%)植管后未完成治疗。植管操作用时(10.0±2.8)min，使用组织夹(3.5±1.0)枚，植管操作成功率100.0%(257/257)。以维持保留TET管为治疗目的的160例患者TET管保留时间(9.3±3.8)d。多变量分析表明组织夹类型是影响TET管保留时间的独立因素(P＝0.001)。TET后9例(3.5%)诉轻度肛门不适，4例(1.6%)行动不便，3例(1.2%)肛门疼痛，2例(0.8%)轻度腹痛，2例(0.8%)轻度腹胀，1例(0.4%)少量肛门出血，无严重不良事件。患者对结肠TET满意度为97.3%(250/257)。结论结肠TET是一种安全、操作简单、患者满意度高的介入内镜新技术，可用于多种疾病的全结肠途径菌群移植和药物治疗。