简介：摘要目的观察分析经腹彩超与经阴道彩超在子宫肌瘤诊断中的应用效果比较。方法选择我院2016年8月至2017年8月收治的经手术病理检查确诊为子宫肌瘤患者124例为研究对象，所有患者均先予以经腹彩超、经阴道彩超检查，并将两种检查结果与术后病理结果为金标准进行比较，观察两种检查方法诊断准确率及肌瘤个数检出率。结果经阴道彩超子宫肌瘤检出率为97.58%，显著高于对照组的86.29%，差异有统计学意义（P<0.05）；124例患者经病理证实，子宫肌瘤202个，经阴道超声诊断准确率为98.02%，显著高于经腹部彩超86.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与经腹部彩超比较，采用阴道彩超可以显著提高诊断子宫肌瘤的准确度，受外界因素干扰较小，值得临床大力推广及应用。

简介：摘要目的探讨脑深部核团MR弥散张量成像(DTI)在帕金森病(PD)不同运动亚型中的鉴别诊断价值。方法回顾性研究。纳入2017年10月—2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院47例PD患者的临床及MRI资料。按照统一PD评定量表第三部分(UPDRS Ⅲ)运动功能评分，将47例PD患者分为震颤为主型(TD)组30例和非震颤为主型(NTD)组17例；另外选择同期受检且无认知障碍者24例为正常对照(NC)组。对两组PD患者及NC组进行常规MR平扫及DTI检查，测量各受试者双侧黑质、红核、尾状核头、丘脑、苍白球、壳核的DTI参数，包括各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、轴向扩散系数(DA)和径向扩散系数(DR)。比较各核团DTI参数在三组间的差异。分析存在TD和NTD组间差异的DTI参数单独及联合应用对TD和NTD的鉴别诊断效能，以及这些参数与PD病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、UPDRS评分、震颤评分和非震颤评分的相关性。结果TD、NTD两组黑质、尾状核头、丘脑、苍白球及壳核的FA值均低于NC组(P值均<0.05)，其中黑质和尾状核头FA值在TD和NTD组分别为0.49±0.08、0.56±0.08和0.22±0.04、0.19±0.03，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。NTD组尾状核头MD、DA和DR值分别为(0.72±0.04)×10-3 mm2/s、(0.90±0.05)×10-3 mm2/s和(0.65±0.02) ×10-3 mm2/s，均高于NC组的(0.67±0.04)×10-3 mm2/s、(0.84±0.05)×10-3 mm2/s和(0.60 ± 0.03 )×10-3 mm2/s，且MD和DA值高于TD组的(0.69±0.05)×10-3 mm2/s和(0.85±0.05) ×10-3 mm2/s，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示，黑质FA值和尾状核头FA、MD、DA值联合应用鉴别TD和NTD的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数分别为0.896、88.2%、80.0%和0.682，其中AUC值明显高于各参数的单独应用，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。黑质FA值与病程、UPDRS Ⅲ评分和震颤评分呈负相关(r＝-0.484、-0.343和-0.618，P值均<0.05)，尾状核头FA值仅与UPDRS Ⅲ评分和非震颤评分呈负相关(r＝-0.359和-0.384, P值均<0.05)，尾状核头MD和DA值与H-Y分级、UPDRS Ⅲ评分、非震颤评分呈正相关(r＝0.392、0.444、0.486和0.371、0.404、0.467, P值均<0.05)。结论不同运动亚型PD患者脑深部核团DTI参数存在差异，并与临床指标存在相关性，联合应用黑质和尾状核头多个DTI参数鉴别TD和NTD比单独应用具有更高的诊断效能。

简介：摘要目的采用纤维束自动定量法（AFQ）对遗忘型认知障碍患者（aMCI）的脑白质纤维束部分各向异性（FA）值及平均扩散率（MD）进行分析，以研究患者脑内白质纤维束逐点破坏的特点。方法选取2018年1月至2019年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科记忆门诊就诊的20例aMCI患者，男9例、女11例，平均年龄（67±9）岁；22例非遗忘型认知障碍（naMCI）患者，男8例、女14例，平均年龄（64±10）岁；年龄、性别、受教育程度匹配的23名健康对照（NC），男10名、女13名，平均年龄（65±9）岁，所有被试者均进行3.0 T磁共振扩散张量成像及高分辨T1加权成像扫描，采用AFQ对全脑20根纤维束的100个节点进行FA及MD值定量分析。结果脑白质纤维束FA值的逐点分析显示，aMCI患者右侧皮质脊髓束中间节段（节点33~60）明显低于naMCI患者（t=-4.023，P<0.01，FWE校正），且FA值与听觉词语记忆测试正相关（P=0.039）。脑白质纤维束MD值的逐点分析显示，aMCI患者左侧扣带束海马部分的中间节段（节点41~61）明显高于naMCI患者（t=2.408，P=0.037，FWE校正），aMCI患者左侧下纵束偏后部（节点24~46）（t=-2.919，P=0.006，FWE校正）及左侧扣带束海马的中间节段（节点38~71）（t=-3.878，P=0.002，FWE校正）明显高于健康对照组，且左侧下纵束平均MD值分别与MoCA（P=0.039）及听觉词语记忆测试得分（P=0.015）呈负相关关系，左侧扣带束海马平均MD值与听觉词语记忆测试得分呈负相关关系（P=0.033）。结论aMCI患者部分纤维束的特定节点会出现一定损伤，且与神经心理学量表相关。此外，不同的白质纤维束破坏模式各异；较之前的其他类似研究明显改进了定量分析方法，对进一步理解aMCI患者脑白质纤维束破坏模式具有重要价值。

简介：摘要视神经脊髓炎谱系疾病的诊断标准提出了6大核心临床特征，包括视神经炎、急性脊髓炎、极后区综合征、急性脑干综合征、症状性睡眠发作或急性间脑综合征伴典型的间脑MRI病灶、症状性大脑综合征伴典型大脑MRI病变，其中影像学具有重要的作用。本文拟通过对其6大核心临床特征所对应影像学改变的探讨以及常见疾病鉴别诊断的分析，使影像科和神经科医师更好地认识视神经脊髓炎谱系疾病，同时更好地理解并掌握其诊断标准。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT单能量图像（VMI）及电子云密度图（EDM）在肺磨玻璃结节（GGN）良性与恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2019年7月至2020年8月南京医科大学鼓楼医学院经病理证实的65例GGN患者影像资料。65例中，良性27例、恶性38例，均于术前2周内接受双层探测器光谱CT扫描，并在后处理工作站重建出常规120 kVp混合能量图像（PI）、电子云密度图及40~80 keV虚拟单能量图。采用Mann-Whitney U检验比较良性与恶性GGN在PI、40~80 keV VMI中的CT值及电子云密度（ED）；采用独立样本t检验比较良性与恶性GGN的大小；采用χ²检验分析并比较良性与恶性GGN的CT征象，包括病灶大小、部位、形态、边缘、内部结构、邻近结构、结节类型等。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析不同能谱定量参数对良性与恶性GGN的鉴别诊断效能。将差异有统计学意义的CT征象及各能谱定量参数采用logistic回归进行多因素分析，找出预测GGN为恶性病变的独立危险因素，然后将各独立危险因素单独或联合行ROC曲线分析。结果病灶形态、毛刺、分叶、部位、大小在肺良性与恶性GGN间差异有统计学意义（P<0.05）。良性与恶性GGN的PI、40~80 keV VMI中CT值及EDM中的ED值差异均有统计学意义（P<0.05）。PI、40~80 keV VMI中CT值及EDM中的ED值鉴别诊断良性与恶性GGN的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.680、0.682、0.683、0.686、0.694、0.676、0.722，其中ED值的AUC最高。以GGN形态、毛刺、分叶、部位、大小、ED值及PI、40~80 keV VMI中CT值为自变量，GGN为恶性或良性为因变量进行二元logistic回归分析，结果显示ED值（OR=1.045，95%CI 1.001~1.090，P=0.044）、病灶大小（OR=1.582，95%CI 1.159~2.158，P=0.004）、毛刺征（OR=11.352，95%CI 2.379~54.172，P=0.002）均为恶性GGN的独立危险因素。对ED值、病灶大小、毛刺征单独及三者联合进行ROC曲线分析，鉴别诊断GGN良性与恶性的AUC为0.722、0.772、0.698、0.885，ED+病灶大小+毛刺征联合诊断的AUC最大，其灵敏度、特异度分别为92.1%、74.1%。结论双层探测器光谱CT平扫图像鉴别诊断肺GGN时，EDM的诊断效能高于其他VMI；当EDM联合病灶大小及毛刺征进行综合诊断时效能进一步提高。

简介：摘要：滤棒成型机是烟草工业中用于制造过滤嘴的关键设备，其运行状态对烟草制品的质量和生产效率具有显著影响。本文综合运用了机械工程、自动化控制和信息技术，对滤棒成型机的故障诊断技术进行了系统研究，并通过案例分析，提出了一系列针对性的维护策略。研究旨在通过故障预测与及时维护，减少设备停机时间，提升生产效率，同时为烟草行业提供一套科学的设备管理方法。

简介：摘要：在传动系统中，风力涡轮机是一个重要的部分，轴承是一个关键装置，可以直接决定减速器是否能正常工作。发电机通常不会正常工作，因为轴承的滚动时间很长，恶劣的条件降低了电网的运行时间。轴承故障主要是由轴承、高温或轴磨损引起的。这篇文章是关于风力发电装置减速器轴承故障的诊断分析，并提到了用于修复减速器轴承故障的方法。

简介：摘要目的观察分析四维彩超对胎儿畸形诊断准确率的影响。方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的孕妇1434例，所有孕妇均予以二维彩超技术（对照组）及四维彩超技术（观察组），并将后期引产/分娩结果为参考标准，对两组检出结果进行比较。结果1434例孕妇中，经引产/分娩后发现畸形儿36例，观察组检出率97.22%，明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；2例肢体部位、8例神经管组织、1例腹壁组织、7例心脏组织、6例泌尿系统、1例胸肺部、3例唇部、2例颈部、6例其他部位。

简介：摘要目的探讨MRI征象预测凶险性前置胎盘(PPP)植入类型的价值。方法回顾性研究。纳入南京大学医学院附属鼓楼医院67例PPP伴胎盘植入患者的临床及MRI资料。患者年龄21～48(31.85±5.12)岁，孕周28～38(32.37±2.47)周。根据不同类型PPP伴胎盘植入的临床及病理诊断标准，将患者分为粘连组(25例)、植入组(29例)和穿透组(13例)。对3组患者的临床资料及MRI征象采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析，对可能相关因素进行有序多元logistic回归多因素分析，并进一步分析独立危险因素对PPP植入类型的预测价值。结果单因素分析结果显示，子宫肌层中断/肌层内见胎盘信号、子宫局限性隆突/胎盘向外膨出、胎盘内异常血管、胎盘信号不均匀、子宫下部膨大且宫颈内口胎盘不规则以及膀胱子宫间隙低信号带不连续，为不同植入类型的可能相关因素(P值均<0.1)。其中，膀胱子宫间隙低信号带不连续[(X1，比值比(OR)20.25)]、子宫肌层中断/肌层内见胎盘信号(X2, OR 13.87)、子宫局限性隆突/胎盘向外膨出(X3, OR 6.16)]和子宫下部膨大且宫颈内口胎盘不规则(X4, OR 4.55)，为不同类型胎盘植入的独立危险因素(P值均<0.05)。建立预测胎盘植入类型的回归模型为：logit(P)＝C+3.01X1 +2.63X2+1.82X3+1.52X4(预测"植入"和"穿透"的常量C分别为1.08和5.54)，该模型预测3种植入类型的准确率为71.64%，将粘连组与其他类型组相区分的准确率为85.07%。结论MRI征象对PPP伴胎盘植入类型的诊断具有较高的预测价值，对临床术前评估胎盘植入类型选择不同治疗方案具有一定的指导意义。

简介：摘要目的观察分析经阴道彩超与经腹部超声在早期异位妊娠中的临诊断效果。方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的早期异位妊娠患者104例，所有患者均予以阴道彩超与腹部超声检查，对比两种检查方法异位妊娠检出率及胚芽反射、附件区团块、盆腔积液、宫腔外原始心血管搏动、宫内假孕囊检出率。结果经阴道彩超异位妊娠检出率为94.23%，显著高于对照组的77.88%，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道彩超的附件团块、胚芽反射、心血管搏动、盆腔积液及假孕囊的检出率均显著高于经腹部超声，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阴道彩超诊断早期异位妊娠的准确率显著优于腹部超声，可以显著降低误漏诊现象，避免错过最佳治疗时间，值得临床大力推广及应用。

简介：【摘要】：目的：探讨精细化护理管理模式应用于健康管理中心的价值。方法：选取2023年1月-2023年12月本院的80例接受健康管理的体检者作为研究对象，随机抽取40例体检者，设为对照组；另40例体检者，设为观察组。分别观察两组护理效果。结果：观察组体检效率评分及健康知识知晓评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：通过实施精细化管理，可以显著地提高卫生服务人员身体检查的效率和对卫生知识的掌握。

简介：摘要目的对1个Usher综合征家系的临床特征及基因变异进行分析，明确其遗传病因。方法对家系中患儿进行全外显子测序，就发现的可疑致病变异用Sanger测序法对患儿及其父母进行检测，明确先证者病因后，进一步对家系中的胎儿进行产前诊断。结果测序结果显示先证者PCDH15基因(NM_033056)存在c.17_18insA(p.Tyr6Ter*)及c.4095_4096insA(p.Arg1366Lys fs*38)复合杂合变异，变异分别来源于其父母。同时对100名正常人DNA进行PCDH15基因(NM_033056)c.17_18insA及c.4095_4096insA变异筛查均未发现相同变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南，以上两个变异判定为致病性变异(PVS1+PM2+PP4)。经验证，胎儿为PCDH15基因(NM_033056)c.4095_4096insA变异携带者，预测胎儿不会出现Usher综合征，该胎儿出生后通过了新生儿听力筛查，至1岁多未发现明显听觉、视觉功能异常。结论PCDH15基因(NM_033056)c.17_18insA(p.Tyr6Ter*)及c.4095_4096insA(p.Arg1366Lys fs*38)插入移码变异可能是该家系罹患Usher综合征的遗传病因。

简介：摘要目的比较13N－NH3、11C－蛋氨酸(MET)及18F－脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在疑似脑胶质瘤患者诊断与评估中的应用价值。方法纳入2010年9月至2017年12月间中山大学附属第一医院的90例临床怀疑脑胶质瘤患者[男54例，女36例；年龄(40.0±14.0)岁]，均行13N－NH3、11C－MET及18F－FDG PET/CT显像。所有患者经组织病理或随访确诊。对获得的图像进行视觉分析[病灶放射性摄取高于对侧正常脑实质为阳性(＋)，等于/低于对侧正常脑实质为阴性(－)]和半定量分析[以病灶(L)最大标准摄取值(SUV)除以对侧白质(WM)平均SUV，得到L/WM比值为指标]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析，计算曲线下面积(AUC)，比较3种显像方法及三者联合应用对脑肿瘤的诊断效能和区分高低级别胶质瘤的能力。结果90例患者中，高级别胶质瘤30例、低级别胶质瘤27例、非胶质瘤脑肿瘤10例、非肿瘤性病变(NNL)23例。视觉分析中，13N－NH3、11C－MET及18F－FDG PET/CT显像诊断脑肿瘤的灵敏度分别为62.7% (42/67)、94.0% (63/67)和35.8% (24/67)，特异性分别为95.7% (22/23)、56.5% (13/23)和65.2% (15/23)，准确性分别为71.1%(64/90)、84.4%(76/90)和43.3% (39/90)；三者联合使用时，以11C－MET/13N－NH3/18F－FDG的＋/＋/＋、＋/＋/－和＋/－/－代谢模式为肿瘤病变诊断标准，特异性和准确性分别提高至73.9%(17/23)和88.9%(80/90)，灵敏度仍为94.0% (63/67)。半定量分析中，L/WM比值ROC曲线分析示，13N－NH3和11C－MET PET/CT显像诊断脑肿瘤的灵敏度分别为64.2%(43/67)和89.6%(60/67)，特异性分别为100%(23/23)和69.6%(16/23)，AUC分别为0.819和0.840(z＝－0.316，P>0.05)。13N－NH3、11C－MET及18F－FDG PET/CT显像鉴别高低级别胶质瘤的准确性分别为86.0%(49/57)、87.7%(50/57)和93.0%(53/57)，AUC分别为0.896、0.928和0.964(z值：－0.554～1.334,均P>0.05)。结论13N－NH3 PET/CT显像鉴别脑肿瘤与NNL特异性高，但灵敏度较低；11C－MET检测脑胶质瘤的灵敏度最高，但与18F－FDG一样，在NNL中有摄取。13N－NH3、11C－MET及18F－FDG PET/CT显像均可用于脑胶质瘤的分级评估，联合使用有助于脑胶质瘤的准确诊断。