简介：当用户不再满足于传统的模拟电视，而追求更多节目的时候，有线电视迅速发展起来。同样，当用户不再满足于被动地看电视而想对电视节目进行交互式控制、想更加方便地看到电视节目的时候，视频点播就应运而生了。

简介：摘要回顾性收集2017年1月至2017年12月在全身麻醉下行胸腔镜肺部手术患者的病历资料，年龄≥18岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，性别不限。根据患者术前是否接受胸椎旁神经阻滞分为2组：全身麻醉组(G组)和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(GP组)。GP组于麻醉诱导前在超声引导下行T3/T4及T6/T7双点胸椎旁神经阻滞。采用舒芬太尼、丙泊酚/依托咪酯及顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，术中应用丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵和右美托咪定进行维持。按切皮前是否追加舒芬太尼将胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉患者分为2个亚组：追加舒芬太尼组和未追加舒芬太尼组，对2组行1∶1倾向得分匹配。记录术中升压药物使用情况、阿片类药物用量、输液量、尿量、出血量和手术时间。与G组比较，GP组术中尿量、输液量和切皮后升压药物使用率升高，术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05) 。匹配前，与未追加舒芬太尼组比较，追加舒芬太尼组诱导时舒芬太尼用量、术中出血量、输液量和尿量升高，手术时间延长(P<0.05)；匹配后，与未追加舒芬太尼组比较，追加舒芬太尼组切皮后升压药使用率升高(P<0.05)。综上所述，胸椎旁神经阻滞可增加全麻胸腔镜肺部手术患者术中低血压的发生率，其原因可能与胸椎旁神经阻滞对交感神经的直接抑制及阿片类药物的使用习惯有关。

简介：摘要目的探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉（全麻）在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用价值。方法采用回顾性研究，选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年6月至2021年12月接受腹腔镜手术治疗的133例老年结直肠癌患者临床资料展开分析，分析其病例资料后根据麻醉方案不同将患者分为对照组（66例）与研究组（67例）。对照组男35例、女31例，年龄（64.58±4.59）岁，采用常规全麻；研究组男37例、女30例，年龄（64.65±4.73）岁，接受全麻联合硬膜外麻醉。对比两组一氧化氮（NO）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、肾上腺皮质激素（ACTH）、血清胃动素（MTL）、简易精神状态评价量表（MMSE）、生长抑素（SS）、D-乳酸（D-LA）以及不良反应发生率。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。结果术前1 d，两组老年结直肠癌患者NO、ACTH、MTL、SS、D-LA水平及MMSE、PSQI评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后3 d，研究组NO、ACTH水平分别为（296.32±43.85）μmol/ml、（35.25±8.36）pg/ml，均低于对照组（353.57±58.36）μmol/ml、（43.54±7.69）pg/ml，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后7 d，研究组D-LA水平为（115.75±21.13）μg/L，低于对照组（138.75±19.26）μg/L，MTL、SS水平分别为（237.91±51.06）pg/ml、（556.17±23.26）pg/ml，均高于对照组（215.45±40.95）pg/ml、（544.28±20.14）pg/ml，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3 d，研究组MMSE评分为（25.43±2.41）分，高于对照组（21.69±2.23）分，PSQI评分为（5.59±1.15）分，低于对照组（7.46±1.62）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组不良反应发生率为2.98%（2/67），明显低于对照组15.15%（10/66），差异有统计学意义（χ2=5.995，P=0.014）。结论硬膜外麻醉联合全麻在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中应用效果确切良好，有助于减轻患者手术应激反应，促进患者术后胃肠及认知功能的恢复。

简介：摘要目的研究单侧胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block, TPVB）对胸腔镜纵隔手术麻醉及术后镇痛的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究。2016年—2018年共522例患者在北京大学人民医院接受纵隔或胸腺手术，根据纳入标准，共200例患者入选，分为未接受椎旁神经阻滞组（S组，81例）和椎旁神经阻滞组（P组，119例）。收集患者术中阿片类药物用量，术中升压药物使用情况，手术类型，术中出血量、尿量、输液量，术后1~3 d舒芬太尼用量，术后1~3 d静息及运动疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS），镇痛泵按压次数，恶心呕吐发生率，头晕发生率。结果P组术中舒芬太尼及瑞芬太尼用量少于S组（P<0.05 ），尿量、输液量多于S组（P<0.05 ），术中应用升压药比例高于S组（P<0.05 ），术后PACU停留时间短于S组（P<0.05 ），术后第1天镇痛泵按压次数少于S组（P<0.05 ），术后第1天舒芬太尼用量少于S组（P<0.05 ），术后第1天恶心呕吐发生率少于S组（P<0.05 ），术后补救镇痛药物应用少于S组（P<0.05 ）。两组患者术中出血量，手术时间，术后高血压、低血压、心律失常、中重度疼痛、恶心呕吐发生率，术后第1天、第2天、第3天静息及运动NRS，术后第2天、第3天舒芬太尼用量比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论胸腔镜纵隔手术术前应用TPVB能缩短患者PACU停留时间，减少术中及术后阿片类药物用量，减少术后第1天恶心呕吐发生率，但可增加术中低血压发生率。