简介:摘要目的比较光动力疗法与食管支架置入术用于改善中晚期食管癌患者恶性梗阻所致吞咽困难的安全性及疗效。方法回顾分析2017年1月至2018年1月在青岛大学附属医院及青岛市黄岛区中心医院就诊的45例中晚期食管癌病例资料,其中男34例、女11例,年龄≥60岁的29例,鳞癌41例,腺癌4例,单纯行光动力治疗20例,单纯行食管支架置入术25例。两组患者性别、年龄、病理类型、部位、分期差异均无统计学意义。在治疗前、治疗后3 d,1、3个月根据吞咽困难Stooler分级标准进行对比,比较两组患者接受治疗后再次出现吞咽困难症状的时间。结果在治疗后3 d,1、3个月吞咽困难分级变化情况差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后3 d能正常进食者(0级),食管支架组优于光动力治疗组[40%(10/25)比0(0/20),P<0.05],治疗后1、3个月能正常进食者(0级)所占比例差异无统计学意义(P>0.05),光动力组患者晚于支架组再次出现梗阻症状(P<0.05)。结论食管支架置入术能快速改善吞咽困难症状,光动力疗法在改善吞咽困难症状基础上还能延长患者出现食管再梗阻的时间,治疗中晚期食管癌更安全、有效。
简介:摘要语文教学与审美教育结合,特别是古典诗歌教学与审美教育的结合,已成为一种新的发展趋势。因此,教师在古典诗歌教学中,必须落实其审美教育,正确引导学生去感受发现诗歌中的美,加强他们的审美意识,培养他们正确的生活态度和健康人格,达到审美教育的目的。
简介:摘要目的探索立体定向脑电图(SEEG)引导下对功能区局灶性皮质发育不良(FCD)病灶进行适形热凝治疗的癫痫控制效果及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2020年8月广东三九脑科医院癫痫中心收治的热凝毁损的癫痫患者资料。对影像学和脑电等术前评估手段证实为功能区FCD且病灶范围局限的药物难治性癫痫患者进行SEEG电极植入。在设计电极植入方案时,使用软件重建三维MRI影像和病灶三维形态,使电极触点尽可能充分覆盖病灶。SEEG监测确定毁损靶点和脑皮质电刺激预判安全性。刺激参数采用预毁损和永久毁损参数相结合,毁损模式采用单根电极相邻触点间直接毁损和多根电极邻近触点间交叉互毁相结合进行逐点毁损。结果共纳入22例患者,年龄2~30(15±9)岁。MRI显示FCD病灶累及中央前回19例,累及中央后回3例,累及左侧额盖3例,同时累及中央前后回1例,同时累及左侧额盖和中央前回2例。病灶长径长1.2~4.0(2.2±0.7)cm。置入SEEG电极7~12(9±2)根;其中穿过病灶内的电极数2~8(5±2)根。治疗时热凝总靶点数6~83(29±18)个,电刺激出功能的靶点有0~21[M(Q1,Q3)][3.5(0,5)]个;其中直接毁损靶点数为6~58(23±13)个,交叉互毁靶点数为0~30[3(0,6)]个;分做2~5次完成热凝。热凝过程中有11例(50%)立即出现肌力下降;1例(4.5%)出现语速减慢;3例(13.6%)热凝结束后出现肌力下降;但只有1例(4.5%)遗留长期轻偏瘫后遗症。随访6~42(20±10)个月,Engel Ⅰ级17例(77.3%),Engel Ⅱ级3例(13.6%),Engel Ⅲ级2例(9.1%)。结论SEEG引导下的适形热凝治疗范围局限的功能区FCD癫痫患者安全有效。