简介：摘要目的评估在儿科患者心内膜右心室中间隔选择性位点起搏的安全性及有效性。方法回顾性分析在清华大学第一附属医院心脏中心小儿科自2015年6月至2019年12月133例植入主动固定导线（3830）至右心室中间隔选择性位点起搏的患者资料，年龄（5.9±4.5）岁，体重（23.2±14.9）kg。心脏结构正常患者88例（88/133，66.2%），先天性心脏病矫治术后无心内分流及血流动力学无异常患者45例（45/133，33.8%）。随访观察植入手术疗效和安全性、导线参数及对心功能的影响。结果133例起搏治疗患者将导线植入右心室中间隔，成功132例（132/133，99.2%），手术时间（93.5±36.3）min，X线曝光时间（2.5±2.7）min，X线曝光量（5.0±3.7）mGy。除1例术后1 d发生导线脱位复位成功外，随访未发生囊袋感染、心肌穿孔、导线晚期脱位、导线故障、膈肌刺激、静脉血栓等并发症。随访（23.2±15.6）个月，导线参数中长期随访基本稳定，阈值轻度升高，感知无明显变化，阻抗下降[阈值：（1.25±0.89）V对（0.52±0.23）V，P<0.05；感知：（12.56±4.29）mV对（13.26±5.22）mV，P=0.076；阻抗：（550.7±117.2）Ω对（680.2±114.2）Ω，P<0.05]。植入后QRS时限为（110.90±10.65）ms；左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）与植入前相比维持在正常范围[LVEF：64%±8%对65%±4%，P=0.376；LVEDD：（40.21±7.17）mm对（40.69±5.93）mm，P=0.172]。结论主动固定导线（3830）在儿科患者中临床应用安全有效，可实现儿童最佳位点起搏右心室中间隔起搏。中长期随访参数稳定，右心室中间隔起搏具有较好的心功能保护作用。

简介：摘要目的探讨儿童局灶性房性心动过速（简称房速）的临床特征和射频消融效果。方法入选2010年1月至2018年7月在清华大学第一附属医院接受射频消融的局灶性房速患儿125例为研究对象。回顾性分析局灶性房速患儿的临床特征，不同起源部位房速射频消融成功率、复发率及并发症，并对比二维及三维标测方法射频消融的效果及X线辐射剂量。组间比较采用t检验或χ2检验。结果125例患儿中，男57例、女68例，接受手术时年龄（7.6±3.5）岁，体重（27.7±13.3）kg，62例（49.6%）为短阵频发性房速，63例（50.4%）为无休止性房速。27例（21.6%）并发心动过速性心肌病，其中22例（81.5%）继发于无休止性房速。房速起源以心耳最为多见（46/125，36.8%）。125例患儿中的111例（88.8%）射频消融获成功，消融失败14例（11.2%），复发28例（25.2%），无并发症发生。三维标测消融组（87例）随访复发率［19.0%（15/79）比40.6%（13/32），χ²=3.849，P=0.049］、透视时间［（4.9±2.3）比（12.5±5.7）min， t=7.942， P<0.01］、X线辐射剂量［（5.3±3.3）比（10.9±3.7）mGy， t=8.038， P<0.01］明显低于二维标测消融组（38例）。结论儿童局灶性房速以心耳起源最为常见，持续无休止性房速更易进展为心动过速性心肌病。对于抗心律失常药物治疗无效或不耐受的局灶性房速患儿，射频消融是安全有效的治疗方法，三维标测消融优于二维标测消融。

简介：摘要3例免疫性先天性完全性房室阻滞（CCAVB）的新生儿，20~24周胎龄起病，胎心率35~55次/min，母亲均诊断为干燥综合征，经激素等治疗胎儿CCAVB无逆转。分别于生后24 h、生后即刻及44日龄（校正胎龄36+5周）经剑突下小切口植入心外膜永久起搏器，电极固定于近右室流出道中后间隔部位。随访3个月至2.5年起搏阈值稳定，心功能及生长发育正常。

简介：摘要预激性心肌病是由心室预激造成心室心肌电-机械兴奋异常而引发心室重构、心功能降低的一种疾病。抗心律失常药物或导管消融阻断预激前传后，心脏扩大和心功能不全可以改善和逆转。本文报道1例出生81 d预激性心肌病的婴儿，其心功能因旁路前传而明显受损，抗心律失常药物无效，而通过射频消融术成功阻断旁路，术后心功能得以改善，为婴幼儿预激性心肌病提供一定的治疗经验。

简介：摘要目的探讨小儿特发性室性心律失常(VAs)的电生理特点和射频消融效果。方法2014年1月至2019年12月清华大学第一附属医院接受射频消融的特发性VAs患儿328例，其中男205例，女123例；年龄(7.8±3.9)岁；体质量(32.8±17.7) kg。分析儿童不同起源位置VAs电生理特点和射频消融结果。结果328例患儿首次发病年龄为(5.4±4.1)岁，频发室性期前收缩占57.6%，非持续室性心动过速占28.7%，持续室性心动过速占13.7%；合并心动过速性心肌病38例(11.6%，38/328例)。328例患儿中除13例术中未能诱发VAs，315例经标测证实VAs起源于流出道152例(152/328例，46.4%)，其中右心室流出道间隔部位46.1%、左冠窦27.6%、右冠窦18.4%、右心室流出道游离壁7.9%；三尖瓣环55例(55/328例，16.5%)；左后分支54例(54/328例，17.4%)；左心室后乳头肌39例(39/328例，11.9%)；多源性5例(5/328例，1.5%)；左前分支3例(3/328例，0.9%)；其他7例(7/328例，2.1%)。接受射频消融307例(307/328例，93.6%)，即时成功271例(271/307例，88.3%)，有效14例(14/307例，4.6%)，失败22例(22/307例，7.2%)。随访3~36个月，再发42例(42/271例，15.5%)。手术曝光时间(3.2±5.8) min，曝光量(1.4±2.6) mGy，剂量面积乘积(384.2±42.6) mGy·cm2。术中发生相关血管并发症4例(4/328例，1.2%)。本组资料中≤3岁婴幼儿20例，除1例术中未诱发外，余19例均行射频消融，即时成功18例(18/19例，94.7%)，随访复发4例(4/18例，22.2%)，术中发生相关血管并发症1例(1/20例，5.0%)，无心肌穿孔、心包填塞及房室阻滞等严重并发症。结论起源于流出道的儿童特发性VAs以右心室流出道间隔部位最常见；流出道及三尖瓣环起源消融效果较好，左心室分支型及左后乳头肌起源复发率相对较高；婴幼儿特发性VAs射频消融相对安全有效，但应严格掌握手术适应证，并由经验丰富的儿科电生理医师操作；三维标测指导射频消融可将辐射量控制在极低的安全范围。

简介：摘要目的探讨三磷酸腺苷(ATP)终止儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的安全性、有效性及其疗效与年龄、剂量的相关性。方法回顾性分析2014年9月至2019年11月在清华大学第一附属医院心脏中心儿科住院治疗的1 488例PSVT患儿中接受ATP急诊复律的120例患儿的临床资料，以及静脉推注ATP的治疗效果、不良反应。其中男80例，女40例；年龄(3.50±3.66)岁(25 d～15岁)。组间比较计量资料采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验；计数资料采用χ2检验。结果120例PSVT患儿中<1岁者42例(35.0%)，24例(20.0%)并先天性心脏病。8.3%(10/120例)患儿继发心动过速性心肌病，有效复律后左心室射血分数(LVEF)由(32.70±11.69)%升至(40.50±11.63)%(t＝-3.647，P＝0.005)。静脉推注ATP总体显著有效率为44.2%(53/120例)。对比静脉推注ATP不同剂量组(0.3 mg/kg、0.2 mg/kg及0.1 mg/kg)，显著有效率分别为56.5%(13/23例)、36.4%(32/88例)及0，不同剂量组间疗效比较差异有统计学意义(χ2＝10.058，P＝0.007)。<1岁患儿组31.0%(13/42例)低于≥1岁患儿组[51.3%(40/78例)]，差异有统计学意义(χ2＝4.575，P＝0.032)。对于ATP难复性PSVT，在持续泵入抗心律失常药物仍未复律基础上再予静脉推注ATP，显著有效率达55.6%(10/18例)。ATP不良反应率为2.5%(3/120例)，表现为一过性窦性停搏，发生于>1岁患儿及剂量为0.2～0.3 mg/kg时。结论儿童PSVT应用ATP复律相对安全有效，其复律成功率与剂量及年龄相关。对于ATP难复性PSVT，可在静脉持续泵入其他抗心律失常药物基础上静推ATP，可提高显著有效率。

简介：如何评估现行时点上资产的价值，国际上存在FASB和IASB两种代表性的观点。在新会计准则中，我国选择了IASB观点。这是否适合我国，以及在实践运用中会出现什么问题，及怎么解决，这些都值得我们关注。首先分析了我国资产减值会计计量在实际运用中出现的问题，然后，针对这些问题提出了相应的建议和对策。

简介：摘要目的分析儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)患儿的平板运动试验特点，探讨其在CPVT患儿诊治中的意义。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月就诊于清华大学第一附属医院心脏中心小儿科的18例CPVT患儿，依据指南推荐进行规律治疗，服用普萘洛尔或美托洛尔，部分联合普罗帕酮。治疗前后进行平板运动试验，对比相关数据。结果(1)治疗前，平板运动试验显示，18例患儿均诱发室性期前收缩(室性早搏)，16例(88.9%)诱发室性心动过速(室速)。发生室速的阈值心率(147±15)次/min与基础心率67(61，81)次/min相比差异有统计学意义(Z＝3.517，P<0.01)，与发生室性早搏的阈值心率115(108，123)次/min相比差异有统计学意义(Z＝3.521，P<0.01)。(2)治疗后，15例患儿的平板运动试验显示，15例均诱发室性早搏，9例(60.0%)诱发室速。发生室速的阈值心率(138±13)次/min与基础心率(65±12)次/min相比差异有统计学意义(t＝16.913，P<0.01)，与发生室性早搏的阈值心率(105±14)次/min相比差异有统计学意义(t＝8.098，P<0.01)。(3)治疗前后平板运动试验比较，患儿室性早搏的阈值心率、室性早搏的发生阶段、室性早搏到室速的间隔时间、最大运动负荷差异均有统计学意义(均为P<0.05)；而基础心率、室性早搏的形态、室速的阈值心率、室速的发生阶段、室速的形态、运动终止恢复窦性心律的时间、恢复窦性心律时的心率的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论CPVT患儿平板运动试验诱发室性心律失常阳性率高，对CPVT的诊断和治疗有重要价值。

简介：摘要：在我国社会经济的不断发展与进步中，我国的化工产业也迎来的发展的崭新阶段，但是，在不断地优化和升级中，对于能源方面的需求量也在大幅度提升，并且对于生态环境的保护方面也造成了很大的阻碍，甚至与我国所倡导的可持续发展目标发生了背离。对此，对于化工生产过程中的环保问题一定要引起高度重视，要在保证生产的基础上最大程度减少对环境的危害。近年来，在化工产业的不断升级中，化学产品的类型和数量一直处在一种逐年攀升的状态，因此，化工园区的建设就成为了我国经济发展的重心，也是促进我国化工产业升级的一个新的路径。

简介：摘要：石油作为我国经济发展的重要保障性能源，我国的石油化工产业也在随着社会的进步而不断的发展。现今国际社会对于石油资源需求的不断增加，造成石油资源的日渐枯竭，对于石油的开采工程也逐渐变得困难复杂，所以，在如今石油资源紧缺的社会环境下，必须要加强我国油田企业安全环保管理的把控能力，对于其中存在的问题加强管理，以此来保证我国社会经济的稳定发展，满足社会各行业的生产需求。本文将对油田安全环保管理中常见问题及改善策略进行梳理与分析。

简介：三网融合趋势下,新技术不断更新,使中国的视频产业格局发生巨变。以前,电视是人们接受视频的惟一终端,造就了传统电视台的兴盛和强大。如今,越来越多的人通过网络和其他终端消费视频节目,网络视频、手持电视等正在动摇着传统电视"江湖老大"的地位。尽管对手的"个子"要小得

简介：摘要：技艺的本来目的是善，是为了达成我们人类目的的一种手段或者方式，它虽然是对自然的一种模仿甚至超越，但却与自然并不是绝对对立的。“技艺”并不是善的破坏者，而是实现“善”的必要手段和途径。技艺的进步是一把双刃剑,在为促进人类持续发展进步提供更大发展前进动力的同时,也为促进人类发展创造出更多手段。所以需要从亚里士多德关于技艺的哲学思想高度出发,重新审视去认识把握技艺与善的相互联系。

简介：摘要：在当前时代下，随着环境保护问题的日渐突出，环境保护已经成为当前社会上广泛关注的问题，为了最大程度的保护我国的自然环境，相关工作人员需将规划环评和建设项目环评进行有效的联动，从而减少对周边自然环境的破坏程度，相关工作人员要从规划环评和建设项目环评的主要重点以及工作范围入手，将两者进行相互渗透、相互融合，从而使我国经济能够在保护环境的基础上得以稳定、持续发展，实现社会经济发展与环境保护协同共建，达到双赢的效果。

简介：摘要智能变电站有两种信息通信方式,一种是直采直跳(“直接采样”､“直接跳闸”)方式,另一种是组网(GOOSE网络传输)方式｡不同电压等级变电站保护配置､信息类型､信息量等不同,本文以220kV智能变电站为研究对象,对组网保护信号进行了梳理分析,提出了组网保护信号的验收方法,以母线保护启动远跳线路纵差保护为例,对提出的验收方法进行了现场实践｡

简介：摘要智能变电站有两种信息通信方式,一种是直采直跳(“直接采样”､“直接跳闸”)方式,另一种是组网(GOOSE网络传输)方式｡不同电压等级变电站保护配置､信息类型､信息量等不同,本文以220kV智能变电站为研究对象,对组网保护信号进行了梳理分析,提出了组网保护信号的验收方法,以母线保护启动远跳线路纵差保护为例,对提出的验收方法进行了现场实践｡