简介：摘要目的采用标准化的散光矢量分析法评价飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中眼球静态旋转角度和微透镜中心偏心值对散光矫治效果的影响。方法采用系列病例观察研究。选取2019年1—4月在河南省立眼科医院行SMILE的近视合并散光患者73例128眼，术前等效球镜屈光度为－2.25～－7.75 DS，柱镜度为－0.25～－3.75 DC。采用WASCA像差仪、CRS master和MEL80准分子激光系统测量术中眼球静态旋转角度的绝对值，根据Pentacam角膜地形图和手术录像测量并计算微透镜中心的偏心值。记录和计算术前和术后1周、1个月和3个月的裸眼视力、电脑验光、主觉验光、目标散光矢量(TIA)，根据术后3个月时的主觉验光结果来计算手术引起的散光矢量(SIA)、误差的幅度(ME)、误差角度的绝对值(|AE|)、差异矢量的绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IS)。比较不同散光度、眼球静态旋转角度、微透镜偏心值患者间各矢量分析参数，并分析微透镜偏心值与眼球静态旋转角度以及各矢量分析参数间的相关性。结果所有患者手术均顺利完成。术后3个月时，94.5%患眼(121/128)裸眼视力≥1.0。术前患者瞳孔直径为(3.24±0.48)mm，明显大于术中的(2.61±0.38)mm，差异有统计学意义(t＝17.53，P<0.01)。术中眼球静态旋转角度为2.75°(1.26°，4.48°)，微透镜偏心值为(172±87)μm，TIA为0.69(0.44，1.35)；术后3个月时SIA为0.67(0.42，1.10)，ME为0.10(0.00，0.26)DC，|AE|为0.35°(0.00°，9.47°)，|DV|为0.25(0.00，0.50)，CI为0.91(0.72，1.00)，IS为0.23(0.00，0.56)。不同程度散光组患者间眼球静态旋转角度、ME、|DV|、CI比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同程度静态旋转角度组患者微透镜偏心值比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同程度偏心组患者眼球静态旋转角度、ME、|AE|、|DV|、CI和IS比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。偏心值与眼球静态旋转角度和|DV|均呈正相关(rs＝0.39、0.31，均P<0.01)。结论SMILE对散光的矫治效果较好，术中眼球静态旋转和微透镜偏心轻微，微透镜偏心值可能与眼球的静态旋转和散光的差异矢量有关。

简介：摘要目的：比较国产Scansys（上海美沃公司）与进口Pentacam（德国Oculus公司）的Scheimpflug成像技术原理的眼前节生物分析系统测量近视患者中央角膜厚度（CCT）和角膜曲率的一致性和差异性。方法：系列病例研究。纳入2020年6─7月在河南省立眼科医院屈光中心就诊的拟行角膜屈光手术的近视患者100例（100眼），年龄17~35（23.5±5.3）岁，术前等效球镜度为-10.50~-2.00 D，除近视外无其他眼部疾病，依次接受Scansys和Pentacam眼前节分析系统检查，每只眼重复测量3次，记录中央角膜厚度和角膜曲率，仅取右眼数据进行分析。2种仪器测量CCT和角膜曲率的重复性比较采用组内相关系数（ICC）、变异系数（CoV）、组内标准差（Sw）、重复性限（2.77Sw）、重复测量方差分析和Bland-Altman分析法评估，而差异性、相关性和一致性的比较分别采用配对t检验、Pearson相关系数和Bland-Altman分析法实施。结果：Scansys和Pentacam重复3次测量CCT和角膜曲率（K1、K2、Km）的ICC均大于0.99，Sw和2.77Sw均较小，CoV均小于1%。重复测量方差分析差异均无统计学意义，进一步的Bonferroni矫正结果显示任意2次的检测差异均无统计学意义。Bland-Altman分析结果显示重复测量的任意2次检测结果之间的95%一致性界限（LoA）范围均较窄。Pearson相关分析结果显示2种仪器测量CCT和角膜曲率的结果均呈正线性相关（均r>0.97，均P<0.05）。配对t检验结果显示Scansys和Pentacam测量CCT、K1、K2、Km差异均无统计学意义。2种仪器测量CCT、K1、K2、Km的95%LoA分别为-4.26~11.26 μm、-0.48~0.55 D、-0.52~0.69 D、-0.45~0.57 D。结论：Scansys测量CCT和角膜曲率数据具有很好的重复性，与Pentacam测量结果相比差异较小，相关性和一致性均较好，可相互参考替代。

简介：摘要目的采用矢量分析法比较角膜地形图引导的飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质微透镜取出术(SMILE)矫治散光的精准性和稳定性。方法采用非随机对照研究设计，选取2020年1月—7月在河南省立眼科医院行FS-LASIK或SMILE手术的近视性散光患者120例214眼，按照自愿原则将患者分为FS-LASIK组58例105眼和SMILE组62例109眼。分别于术前及术后1周、1个月和3个月对术眼进行视力、屈光度、眼压及角膜地形图检查，比较各组散光矢量分析结果，包括目标散光矢量(TIA)、术后3个月手术引起的散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、误差角度绝对值(|AE|)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IOS)。结果术后3个月，FS-LASIK组术眼无散光11眼，占10.5%，顺规性散光23眼，占21.9%，逆规性散光和斜轴散光共71眼，占67.6%；SMILE组无散光35眼，占32.1%，顺规性散光58眼，占53.2%，逆规性散光和斜轴散光共16眼，占14.7%；2个组间术后不同散光轴向眼数占比差异有统计意义(χ2＝48.20，P<0.05)。术后3个月SMILE组术眼SIA、|AE|、|DV|、CI和IOS均小于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；FS-LASIK组术眼ME为-0.20(-0.37，0.00)D，散光轻度过矫，SMILE组为0.20(0.00，0.25)D，散光轻度欠矫。FS-LASIK组术后不同时间点ME比较差异无统计学意义(P>0.05)，SMILE组术后不同时间点等效球镜度(SE)比较差异无统计学意义(P>0.05)，各组内术后不同时间点其余散光矢量分析结果比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FS-LASIK和SMILE对散光均有良好的矫治效果。FS-LASIK术后散光呈轻度过矫状态，而SMILE术后散光呈轻度欠矫状态。SMILE术后轴向误差更小，术后3个月内SE稳定性更好。

简介：摘要目的：采用标准化的矢量分析法观察和比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正混合散光和远视散光的精准性和稳定性。方法：回顾性非随机对照研究。选取2017年1月至2021年1月在河南省立眼科医院接受FS-LASIK矫正散光的患者41例（62眼），其中混合散光组21例（30眼），远视散光组20例（32眼）。分别于术前，术后1周、1个月、3个月和6个月对术眼进行视力、验光、裂隙灯显微镜、眼压及角膜地形图等检查。采用标准化的散光矢量分析法和报告屈光手术散光结果的国际标准图表对手术指标进行评价，包括等效球镜度（SE）、目标散光矢量（TIA）、手术引起的散光矢量（SIA）、误差的幅度（ME）、误差角度的绝对值（|AE|）、差异矢量的绝对值（|DV|）、矫正指数（CI）、成功指数（IOS）等指标。组间ME、|AE|、|DV|、CI、IOS和SE差异的比较采用Mann-Whitney检验，组间不同时间点|AE|、|DV|、ME、SE之间差异比较采用Kruskal-Wallis检验。结果：术后6个月时，混合散光组的|AE|和SE小于远视散光组，差异有统计学意义（Z=-2.02，P=0.043；Z=-2.77，P=0.006）；混合散光组的ME为负值，CI值大于1，远视散光组的ME为正值，CI值小于1，组间ME和CI差异有统计学意义（Z=-4.93，P<0.001；Z=-4.28，P<0.001）；组间|DV|差异无统计学意义。混合散光组术后6个月内各时间点|AE|之间差异无统计学意义，|DV|、ME、SE之间差异有统计学意义（H=15.98，P=0.001；H=10.54，P=0.014；H=10.90，P=0.012）。远视散光组术后6个月内各时间点|AE|、|DV|、ME之间差异无统计学意义，SE差异有统计学意义（H=10.11，P=0.018）。结论：术后6个月内，FS-LASIK矫正混合散光的精准性优于远视散光，矫正远视散光的稳定性优于混合散光，矫正混合散光时有过矫倾向，矫正远视散光时有欠矫倾向。

简介：摘要目的比较2种高分辨率频域眼前节光相干断层扫描(OCT)RTVue XR-OCT和Cirrus 5000 HD-OCT测量角膜厚度和角膜上皮厚度的差异和一致性。方法采用横断面研究方法，选取2019年7—9月于河南省立眼科医院就诊的近视及近视散光患者52例52眼，由同一检查者分别使用RTVue XR-OCT和Cirrus 5000 HD-OCT测量角膜中央直径0~2 mm范围中心区(C区)，距角膜中央2~5 mm范围内上方(S区)、鼻上方(SN区)、鼻侧(N区)、鼻下方(IN区)、下方(I区)、颞下方(IT区)、颞侧(T区)及颞上方(ST区)的角膜厚度和角膜上皮厚度，比较2种眼前节OCT测量相应区域的角膜厚度和角膜上皮厚度的差异，分析其相关性和一致性。结果RTVue XR-OCT测量角膜C区、S区、SN区、N区、IN区、I区、IT区、T区和ST区的角膜厚度分别为(521.73±29.85)、(554.31±32.38)、(553.54±33.30)、(546.96±32.05)、(537.54±32.10)、(532.13±31.51)、(528.42±30.38)、(532.25±30.08)和(544.85±30.70)μm，Cirrus 5000 HD-OCT测量的各区域角膜厚度分别为(526.77±30.62)、(555.13±33.32)、(558.08±32.57)、(554.46±31.42)、(548.29±31.84)、(539.69±32.74)、(536.19±32.40)、(533.38±31.90)和(543.83±32.02)μm，2种OCT测量各个区域的角膜厚度差异均无统计学意义(均P>0.05)；2种OCT测量的各区域角膜厚度值均呈强的正相关(r＝0.99、0.89、0.95、0.97、0.95、0.93、0.96、0.97、0.92，均P<0.01)；Bland-Altman分析显示，2种OCT测量角膜厚度具有良好的一致性。RTVue XR-OCT测量的各区域角膜上皮厚度分别为(52.06±3.26)、(52.58±3.48)、(53.06±3.56)、(53.75±3.49)、(53.81±3.40)、(53.48±3.35)、(52.96±3.32)、(52.67±3.19)和(53.12±3.15)μm，Cirrus 5000 HD-OCT测量结果分别为(46.75±3.25)、(47.40±3.36)、(47.58±3.64)、(48.85±4.48)、(48.46±4.54)、(48.40±4.96)、(48.06±5.12)、(47.46±3.91)和(48.79±3.90)μm，2种OCT测量的各区域角膜上皮厚度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；2种OCT测量的各区域角膜上皮厚度均无明显相关性(r＝0.17、0.08、0.16、0.28、0.20、0.24、0.19、0.21、0.13，均P>0.05)；Bland-Altman分析显示，2种OCT测量角膜上皮厚度的一致性欠佳。结论RTVue XR-OCT和Cirrus 5000 HD-OCT对角膜厚度测量差异较小，一致性较高，可相互替代；对角膜上皮厚度测量差异较大，一致性较差，不可相互替代。