简介：摘要目的分析中国严重产后出血的流行现状和变化趋势，为产后出血防控措施的制定和评估提供数据支持。方法本研究的数据来源于国家医疗质量管理与控制信息网全国医疗质量抽样调查上报的各助产机构的产科数据。纳入统计了2016—2019年各年产后出血量≥1 000 ml发生例数的助产机构，分别为2 978、3 400、4 576、4 594家，计算全国、各省市自治区、各类别助产机构每年严重产后出血的发生率。采用广义线性模型，分析严重产后出血发生的影响因素。结果2016—2018年全国严重产后出血发生率呈上升趋势，分别为0.62%、0.81%、0.93%，2019年略有下降，为0.92%。全国有18个省市自治区严重产后出血发生率先升后降，发生率最高多为2018年；另有10个省市自治区为持续上升型，3个省市自治区为先降后升型。2019年全国严重产后出血发生率最高的5个省市自治区依次为云南（1.88%）、北京（1.45%）、江苏（1.31%）、贵州（1.26%）、宁夏回族自治区（1.22%），最低的5个省市自治区依次为河南（0.55%）、江西（0.60%）、内蒙古自治区（0.64%）、辽宁（0.64%）和甘肃（0.69%）。2019年各类别助产机构严重产后出血发生率从高到低依次为：三级公立综合医院（1.15%）、三级公立专科医院（1.02%）、二级公立综合医院（0.81%）、民营医院（0.61%）和二级公立专科医院（0.58%）。助产机构的双胎分娩率、巨大儿发生率、高龄产妇比例和初产妇比例与严重产后出血发生率显著正相关（P均<0.05）。结论我国严重产后出血发生率在2016年后总体呈上升趋势，近两年趋于平稳但仍处于较高水平。未来需继续加强产后出血的监测，并提高助产机构和地区危重孕产妇分级管理和救治能力，以减少孕产妇严重产后出血和死亡的发生。