简介：摘要目的研究飞秒激光小切口角膜透镜取出术(SMILE)术后主导眼变化和分布特点，并分析主导眼转变的影响因素。方法采用回顾性病例观察研究，纳入2017年11月至2018年2月于天津市眼科医院行SMILE手术的患者112例224眼，其中男42例，女70例，年龄(25.1±5.4)岁。术前及术后3个月采用卡洞法检查患者主导眼；术前，术后1 d、1周、1个月及3个月行主、客观验光和裸眼视力检查。根据术后3个月主导眼是否发生转变将患者分为转变组和未转变组。采用二元Logistic回归分析主导眼转变的主要影响因素。结果术后3个月时，转变组18例(16.1%)，未转变组94例(83.9%)；转变组中男7例(38.9%)，女11例(61.1%)，未转变组中男35例(37.2%)，女59例(62.8%)，2个组性别构成比比较差异无统计学意义(χ2＝0.02，P＝0.89)。术后1个月和3个月，主导眼与非主导眼的柱镜度差异均有统计学意义(t＝2.31、1.95，均P<0.05)。二元Logistic回归方程显示，术前等效球镜度[比值比(OR)＝0.47，95%置信区间(CI)：0.35~0.66]和双眼屈光参差(OR＝3.04，95%CI：2.12~4.36)与主导眼转变有显著关系。结论SMILE术后16.1%患者发生主导眼转变，主导眼转变与术前较高的等效球镜度和较大屈光参差有关。

简介：摘要目的探讨Kappa角大小对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)前后全眼高阶像差(HOA)的影响。方法采用系列病例观察研究方法，纳入2015年4月至2016年5月在天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE手术的近视及近视散光患者98例98眼，均选取右眼进行研究。测量患者术前及术后1个月、3个月的裸眼视力(UCVA)、球镜度及柱镜度；采用Pentacam眼前节分析系统测量术前Kappa角大小；采用WaveScan波阵面像差仪测量术前及术后各时间点的全眼像差。比较手术前后UCVA、屈光度及各项HOA；采用Pearson线性相关分析评估Kappa角大小与各项HOA之间的关系。根据Kappa角的范围及分布情况，将Kappa角位移距离≥0.20 mm的34眼作为较大Kappa角组，在位移距离<0.20 mm的64眼中随机选取34眼作为较小Kappa角组，比较不同Kappa角组手术前后各项HOA的差异。结果术前、术后1个月及3个月，患者UCVA(LogMAR视力)分别为0.06±0.23、-0.03±0.07和-0.05±0.07，总体比较差异有统计学意义(F＝779.330，P<0.001)，其中术后1个月及3个月UCVA均优于术前，差异均有统计学意义(均P<0.001)。术眼手术前后球镜度、柱镜度和等效球镜度(SE)总体比较差异均有统计学意义(F＝1 107.811、127.786、1 191.266，均P<0.001)，其中术眼术后各时间点球镜度、柱镜度和SE较术前均明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.001)。手术前后总HOA、球差、彗差、第3阶像差(S3)、第4阶像差(S4)、第5阶像差(S5)、第6阶像差(S6)总体比较差异均有统计学意义(F＝75.915、78.231、66.186、64.521、97.161、36.623、28.852，均P<0.001)，其中术后各时间点总HOA、球差、彗差、S3、S4、S5和S6均较术前明显增大，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月及3个月Kappa角大小与总HOA、彗差、S3均呈正相关(总HOA：r＝0.357、0.363，均P<0.001；彗差：r＝0.310、0.341，均P<0.01；S3：r＝0.343、0.371，均P<0.01)。手术前后不同大小Kappa角组患者总HOA、彗差、S3总体比较，差异均有统计学意义(F分组＝3.363、4.277、4.029，均P<0.05)，其中术后1个月及3个月，较大Kappa角组总HOA、彗差及S3均大于较小Kappa角组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论较大的Kappa角在SMILE术中可能会引入更多的高阶像差。

简介：摘要目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后眼调制传递函数(MTF)的变化。方法采用队列研究设计。收集2015年12月至2016年6月于天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE和FS-LASIK的近视患者102例102眼，根据手术方式不同将其分为SMILE组53例53眼和FS-LASIK组49例49眼。采用Pentacam角膜地形图仪和WaveScan像差仪分别在术前和术后1、3、6个月检测角膜形态特征和像差，应用MTF进行计算和分析。比较2个组不同空间频率下不同时间点MTF值变化和术后6个月2个组去除低阶像差后MTF值变化，以及术后6个月SMILE组去除垂直彗差、水平彗差、球差后MTF值的变化。结果SMILE组和FS-LASIK组术后1、3、6个月各空间频率的MTF值较术前均明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。SMILE组术后1、3、6个月各空间频率MTF值均高于FS-LASIK组。除55 c/d、60 c/d外，其余空间频率下2个组术后6个月MTF值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月去除低阶像差后，各空间频率下SMILE组的MTF值均明显高于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月1 c/d空间频率下SMILE组去除球差、水平彗差后MTF值明显高于去除前MTF值，差异均有统计学意义(均P<0.01)；1 c/d、3 c/d空间频率下去除垂直彗差后MTF值明显高于去除前MTF值，差异均有统计学意义(均P<0.05)，其余空间频率去除单项高阶像差后与术后6个月MTF值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论SMILE和FS-LASIK术后眼MTF均较术前升高，且SMILE术后MTF值较FS-LASIK术后MTF值略高。