简介：摘要目的探讨基于心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging，CMR)的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者左心室乳头肌(papillary muscle，PM)形态学改变及其临床价值。材料与方法纳入2015年1月至2019年10月接受CMR检查的HCM患者48例和正常对照组30例，其中HCM组依据左心室流出道梗阻情况分为流出道梗阻型亚组(10例)和非流出道梗阻型亚组(38例)。采用CVI 42软件测量左心室容积功能参数[舒张末期容积指数(end-diastolic volume index，EDVi)、收缩末期容积指数(end-systolic volume index，ESVi)、左心室壁质量指数(left ventricle mass index，LVMi)、射血分数(ejection fraction，EF)和乳头肌质量指数(papillary muscle mass index，PMMi)]。4周后，在HCM组和正常对照组分别抽取10例样本用于CMR测量PM质量的可重复性评估。两组间比较采用独立样本t检验，相关性分析采用Pearson相关性检验方法。结果与正常对照组相比，HCM组左心室PM数量增多、LVMi和PMMi均增大，差异具有统计学意义[PM数量：(2.4±0.6)与(2.1±0.3)；LVMi：(118.6±21.5) g/m2与(58.4±6.9) g/m2；PMMi：(5.8±1.2) g/m2与(2.8±0.5) g/m2；P均＜0.05]。与非流出道梗阻型亚组相比，合并流出道梗阻型HCM亚组LVMi和PMMi均增大，差异具有统计学意义[LVMi：(131.9±15.3) g/m2与(115.7±21.8) g/m2；PMMi：(6.8±1.4) g/m2与(5.5±0.9) g/m2；P均＜0.05]。HCM左心室PMMi与左心室流出道峰值压差值间具有一定相关性(r=0.405，P＜0.05)。CMR测量PMMi的同一医师间、不同医师间结果同类相关系数(intraclass correlation coefficients，ICC)均很高(ICC=0.961，0.913)，Bland-Altman分析图显示绝大多数点在95%一致性界限范围之内。结论HCM常合并左心室PM数量和质量改变，而且PM质量与左心室流出道峰值压差间存在相关性。CMR是评价HCM左心室PM形态学改变的有效影像手段。

简介：摘要目的探讨心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance feature tracking technology，CMR-FT)评估风湿性二尖瓣狭窄合并房颤(rheumatic mitral stenosis and concurrent atrial fibrillation，RMS-AF)的临床应用价值研究。材料与方法回顾性分析我院心外科2020年1月至2021年7月间的26例RMS-AF患者的临床及术前心脏磁共振资料，收集同时期10例正常心脏磁共振受试者作为对照组。利用CMR-FT分析左心房(left atrium，LA)应变(εs/εe/εa)及应变率(SRs/SRe/SRa)，εs/SRs、εe/SRe 和εa/SRa分别代表LA储存功能、管道功能和升压泵功能。结果与对照组相比，RMS-AF组具有较高的心率[(77±7) vs. (96±26)，t=3.492，P=0.001]；RMS-AF组的左心室功能减低[(59.9±6.7)% vs. (42.0±9.1)%，t=-5.599，P＜0.001]，LA内径增大[(30.8±3.0) vs. (55.9±13.0)，t=5.989，P＜0.001]，左房总射血分数减低[(58.3±2.1)% vs. (12.1±3.5)%，t=-39.401，P＜0.001]，εs/εe/εa/SRs/SRe/SRa均低于对照组(P均＜0.001)；组内及组间一致性检验显示两组具有较好的可重复性(ICC≥0.88，95% CI：0.78～0.93)。结论CMR-FT可在无需对比剂的情况下评估RMS-AF的LA应变参数，判断LA功能，可作为临床诊疗的一项重要影像学指标。