简介：无

简介：摘要与其他科室相比，急诊科面对的疾病谱广泛，患者的病情轻重混杂，使其工作更具挑战性及不确定性。急诊患者救治过程的临床思维在遵从一般临床思维方式的同时，还具有自身的特征，所以急诊教学模式也需要相应地调整。因此，本研究在情景沉浸和案例融入相结合的基础上，对急诊医学教学模式进行了探讨。首先，本研究对急诊常用的临床思维结合案例进行概括分析：①把握事物本质，优先处理主要矛盾——剃刀原理；②摒弃惯性思维，多问几个为什么——发散思维；③当疾病表型复杂时，尽量用一个病因来解释——一元论原则；④全面综合分析，切勿顾此失彼——整体性原则；⑤持续关注病情发展变化，不断修正认识——动态性原则；⑥诊断要尽量以客观事实为依据——证据论；⑦常见疾病诊疗可以调用以往经验形成的"信息包"——模型化原则；⑧扼制威胁生命的因素，维持生命体征稳定是首要任务——扼制理论。其后，将上述临床思维结合急诊医学教学实际进行情景设计，用真实病例引导医生思考，培养其科学的急诊临床思维方式和方法，提高教学质量。

简介：摘要目的评估基于"情境沉浸与案例融入"的急诊临床思维教学体系短期化培训实践效果。方法选取参加浙江大学医学院附属第一医院急诊科临床轮转的各教学基地2017级~2019级学员和急诊科低年资医生（172例）为研究对象，按照便利抽样法进行分组。对照组（90例）按照传统急诊教学方法进行培训；实验组（82例）进行急诊临床思维体系培训，在短期化课程中，通过案例融入和情景沉浸的方式逐步将急诊临床思维体系融入到理论课教学、实践技能教学和医患沟通训练。培训后对所有学员进行A2型急诊临床思维试题考核。比较两组学员的一般资料，考核成绩，"动态性原则"、"剃刀原理"、"发散思维"、"模型化原则"、"一元论原则"、"整体性原则"、"扼制理论"和"证据论"急诊临床思维相应试题正确率以及"容易"、"中等"和"困难"试题正确率。结果实验组学员经急诊临床思维教学体系短期化培训后的考核成绩较对照组明显提高[（81 ± 11）分vs. （77 ± 10）分，t = 2.412，P = 0.017]。同时，实验组学员"证据论"急诊临床思维相应试题正确率高于对照组[89.43%（220 / 246） vs. 80.74%（218 / 270），χ2 = 7.576，P = 0.006]；而两组学员"动态性原则"、"剃刀原理"、"发散思维"、"模型化原则"、"一元论原则"、"整体性原则"和"扼制理论"相应试题正确率比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两组学员"困难"试题正确率比较，差异具有统计学意义[75.30% （494 / 656） vs. 70.56%（508 / 720），χ2 = 3.911，P = 0.048]；而"容易"和"中等"试题正确率比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论基于"情境沉浸与案例融入"的急诊临床思维教学体系可在短期课程训练后有效提高学员的各种急诊临床思维能力，尤其是对困难问题的解决能力，并达到预期设定的教学目标。