简介:摘要目的对分子靶向药物治疗难治性甲状腺癌的疗效及安全性进行meta分析,为临床应用提供有价值的循证医学证据。方法检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台以及中国生物医学文献服务系统从建库到2022年4月13日关于甲状腺癌分子靶向治疗的文献,筛选文献提取数据,评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果共纳入8项研究,试验组(分子靶向药物)样本量为1 201例,对照组(安慰剂)样本量为748例。meta分析结果显示,相比于安慰剂,分子靶向药物有更佳的客观缓解率(objective response rate,ORR)(RR=14.19,95%CI 4.12~48.93,P<0.000 1)以及疾病控制率(disease control rate,DCR)(RR=1.40,95%CI 1.20~1.63,P<0.000 1),并且明显提高了难治性甲状腺癌患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)(HR=0.35,95%CI 0.25~0.51,P<0.000 01)。试验组≥3级不良事件(adverse events,AEs)发生率高于对照组(RR=3.85,95%CI 2.90~7.10,P<0.000 1),主要为腹泻、高血压、疲劳、手足综合征、食欲下降以及体质量下降。结论分子靶向药物具有良好的疗效,并且通过调整剂量和给予支持治疗可使大部分AEs得以控制。因此,分子靶向药物可成为治疗难治性甲状腺癌新的选择。
简介:摘要目的通过meta分析探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达水平与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者淋巴结转移、远处转移及临床分期等临床特征的相关性。方法通过PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、SinoMed、中国知网、万方、维普等数据库检索2020年10月之前发表的EGFR与PTC相关的文献,将符合纳入标准的文献应用RevMan 5.3及STATA 12.0软件进行统计学分析,计算出比值比(OR)及95%置信区间(CI),并进行了发表偏倚检测及敏感性分析。结果本meta分析共纳入7项研究,涉及636例PTC患者。分析显示,EGFR高表达与PTC淋巴结转移(OR=4.88,95%CI:3.29~7.24;合并效应量检验,Z=7.86,P<0.000 01)、远处转移(OR=4.12,95%CI:1.52~11.19;合并效应量检验,Z=2.78,P=0.005)、肿瘤长径(OR=2.23,95%CI:1.25~3.98;合并效应量检验,Z=2.72,P=0.007)以及临床分期(OR=2.30,95%CI:1.47~3.60;合并效应量检验,Z=3.66,P=0.000 2)均呈显著正相关,但与患者性别无明显相关性(OR=0.95,95%CI:0.63~1.43;合并效应量检验,Z=0.27,P=0.79)。结论EGFR高表达可能在PTC肿瘤进展中发挥重要作用,对PTC预后评估及药物选择具有一定的临床意义。