简介：摘要目的探索家猪离体胃模型在对国际学员进行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）培训中的应用价值。方法对15名国际学员进行为期20 d的ESD培训，第一阶段为理论知识学习，完成消化内镜基础及动物模拟培训调查问卷。第二阶段将其随机分为离体动物模型组（A组，8人）和临床观察学习组（B组，7人）。A组在临床观察学习期间，同时按照规范操作步骤进行离体动物模型培训课程。培训结束时考核两组学员ESD操作情况，并再次完成问卷。应用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果A组与B组ESD总操作时间差异有统计学意义（P<0.05），注射时间、标记时间差异没有统计学意义（P>0.05），切开时间及黏膜剥离时间差异有统计学意义。A组与B组的ESD操作速度差异无统计学意义。两组切除标本大小差异无统计学意义。两组均有1例为分块切除病灶，其余为整块切除。在操作过程中各发生1例穿孔。同时，对比离体动物模型组学员培训前后操作情况，发现培训后ESD总操作时间、切开时间明显提高。结论以理论知识为基础结合家猪离体胃动物模型培训的内镜培训具有较高的教学参考价值，能够使各国学员熟悉并初步掌握ESD的基础理论知识及操作方法，帮助各国学员日后在临床开展ESD操作。

简介：摘要目的探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)初次治疗对贲门失弛缓症(achalasia，AC)患者术后食管动力的影响。方法纳入2012年1月至2016年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院就诊并行POEM治疗的AC患者，按研究设计完成各项检查、POEM治疗及随访观察，比较各型AC患者的POEM治疗成功率以及POEM治疗前后食管动力的改变。结果POEM术后6个月随访时，Ⅰ型AC患者的症状缓解率为100.0%(13/13)，Ⅱ型为95.5%(42/44)，Ⅲ型为90.1%(10/11)。与术前比较，术后1～6个月内下食管括约肌静息压[10.5(6.9，15.8)mmHg比24.6(18.3，35.1)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]、4 s整合松弛压[6.0(3.7，8.8)mmHg比21.8(15.3，28.0)mmHg]、上食管括约肌静息压[43.4(33.7，57.3)mmHg比45.3(33.2，71.1)mmHg]、上食管括约肌残余压[1.5(0.0，4.6)mmHg比3.9(1.1，6.9)mmHg]均明显改善(P均<0.05)。术后6个月，食管腔扩张的最宽直径较术前明显减小[(3.0±0.7)cm比(3.9±1.1)cm，P<0.001]，总Eckardt评分较术前明显降低[1(0，2)分比6(5，8)分，P<0.001]。POEM术后，Ⅰ型AC患者食管体部均未出现蠕动恢复，Ⅱ型AC患者中有4例(9.1%，4/44)较术前恢复弱蠕动或期前收缩，Ⅲ型AC患者中10例(90.9%，10/11)较术前出现正常蠕动波、期前收缩或弱蠕动的比例增加。结论POEM术后不仅食管胃交界部流出道梗阻得到改善，而且食管体部动力也一定程度上发生改变，其中部分患者体部动力有一定恢复；但是这种变化在3个AC亚型表现不同，Ⅲ型最明显，其次是Ⅱ型，Ⅰ型则无明显改变。