简介：摘要目前针对脓毒症相关性急性肾损伤（SA-AKI）的诊断主要依靠监测尿量或血清肌酐（SCr）水平，但因为肾血供减少及使用利尿剂，使诊断存在干扰且具有非特异性。早期识别SA-AKI的临床过程并进行有效管理，能尽快恢复肾功能，改善结局。本文从SA-AKI的流行病学、诊断局限性、病理生理学机制、治疗及预后等方面展开讨论，发现大约30%的脓毒症患者会发展为急性肾损伤（AKI），且重症监护病房（ICU）中大约50%的AKI患者存在脓毒症。一旦诊断为SA-AKI，应进行密切监测和及时的器官支持治疗，以防止进一步肾损伤。SA-AKI可在患者入院后第1周逆转，且预后良好。双侧肾小球血流灌注减少、炎症反应、代谢适应和微循环功能受损是脓毒症器官损伤的主要机制。病因控制和早期适当应用抗菌药物仍是脓毒症治疗的关键；液体复苏、血管升压药、早期使用肾脏替代治疗（RRT）及血液净化，是决定SA-AKI预后的重要因素。

简介：摘要目的探讨颅脑损伤患者低血压与甲状腺功能的相关性。方法分析2018年6月至2021年6月内蒙古自治区人民医院收治的93例颅脑损伤患者的临床资料，将其设为研究组，选取同期来我院体检的35名健康者作为对照组。根据是否发生低血压将入选患者分为低血压组(31例)与无低血压组(62例)。检测研究组和对照组的甲状腺功能指标，包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。比较研究组与对照组、低血压组与无低血压组的FT3、FT4、TSH水平，分析颅脑损伤患者低血压与甲状腺功能的相关性，组间比较采用单因素方差分析和t检验。结果研究组的FT3、FT4指标低于对照组[(5.19±0.56)、(8.42±0.85) pmol/L比 (7.24±0.82)、(12.06±1.63) pmol/L]，TSH指标高于对照组[(5.27±0.64) mU/L比 (2.58±0.16) mU/L]，差异有统计学意义(t＝9.431、11.507、10.714，P<0.05)。低血压组的FT3、FT4指标低于无低血压组[(4.28±0.25)、(7.15±0.57) pmol/L比 (5.36±0.32)、(8.63±0.61) pmol/L]，TSH指标高于无低血压组[(5.94±0.35) mU/L比 (4.82±0.42) mU/L]，差异有统计学意义(t＝5.726、6.583、5.318，P<0.05)。Pearson相关性分析，颅脑损伤患者的FT3、FT4、TSH水平与低血压发生呈负相关(r＝－0.716、－0.738、－0.743，P<0.05)。结论颅脑损伤患者的低血压发生情况与甲状腺功能明显相关性，FT3、FT4、TSH水平与低血压发生呈负相关。