简介：摘要目的探讨B型超声引导经皮伸指肌腱止点重建治疗腱性锤状指的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2019年1月济南市人民医院手外科收治的腱性锤状指畸形患者临床资料，患者均行B型超声引导经皮重建伸指肌腱止点的微创治疗。在B型超声引导下以PDSⅡ单丝缝合线经皮缝合伸指肌腱，向末节指骨基底牵拉，在末节指骨基底以直径1.0 mm克氏针钻孔，行伸肌腱止点重建。术后观察患指主动、被动伸直角度，伤口愈合情况，采用Crawford法评估手指功能。治疗前后比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入58例，男48例，女10例，年龄20~53岁。49例患者术后获6~15个月随访，平均11个月，9例失访。至末次随访时，患指主动伸直角度由术前的46.5°±7.2°，改变到术后的6.4°±0.5°，术前后比较差异有统计学意义(t＝38.89，P<0.001)；被动伸直角度由术前的3.2°±0.3°，降至术后的0.9°±0.2°，术前后比较差异有统计学意义(t＝44.65，P<0.001)。术后未发生线结外露、皮肤坏死等并发症。Crawford法评估手指功能：优29例，良12例，可8例。结论B型超声引导经皮伸指肌腱止点重建治疗腱性锤状指，手术损伤小，功能恢复良好，效果满意。

简介：摘要目的探讨在老年中重度踇外翻手术中应用改良Akin截骨治疗踇外翻预防踇僵硬的临床疗效。方法2018年6月至2019年9月，对40例中重度踇外翻合老年患者分别行跖骨截骨联合Akin截骨术(传统Akin截骨组)和跖骨截骨联合改良Akin截骨术(改良Akin截骨组)，比较两组术前、后踇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、美国足踝外科协会(AOFAS)第一跖趾关节评分标准、踇趾背伸活动度。结果随访时间平均4.2个月，其中32足(80.0%)基本无痛，8足偶有疼痛(20.0%)，1例(2.5%)踇外翻复发，患者对畸形矫正满意。传统Akin截骨组HVA由术前(29.51±4.41°)纠正为(9.52±2.43°)、IMA由术前(17.39±2.48°)纠正为(8.18±2.05°)、第一跖趾关节评分由术前(51.42±4.91)纠正为(77.53±3.20)、踇趾背伸活动度由术前(36.10±3.59°)至术后(27.90±3.80°)；改良Akin截骨组HVA由术前(31.18±5.31°)纠正为(9.39±3.00°)、IMA由术前(18.41±2.38°)纠正为(8.15±2.00°)、第一跖趾关节评分由术前(51.95±4.36)纠正为(83.00±3.13)、踇趾背伸活动度由术前(34.26±3.04°)至术后(36.20±4.05°)，术前两组患者HVA角、IMA角、第一跖趾关节评分、术前踇趾背伸活动度及术后HVA角、IMA角差异无统计学意义(均P>0.05)，术后第一跖趾关节评分、踇趾背伸活动度差异有统计学意义(t＝5.46、5.91，P<0.05)。结论应用改良Akin截骨预防踇外翻术后踇僵硬的临床效果明显，适宜推广。