简介：摘要目的探讨老年人衰弱综合征对老年人日常生活能力及不良结局风险的影响。方法采用中国健康与养老追踪调查全国开放数据，应用年龄60岁及以上社区老年人的一般信息、健康危险因素、慢性疾病、各种能力评估及Fried衰弱评估标准资料，以2011年作为基线调查，进行随访资料分析，使用经协变量调整的Logistic回归模型对衰弱综合征与不良结局风险进行分析。结果2011年基线人群5 630例老年人中无衰弱、衰弱前期和衰弱者分别占34.9%(1 963例)、57.4%(3 236例)和7.7%(431例)。第3、5和8年随访结果显示，衰弱人群组跌倒、髋骨骨折、住院以及死亡发生率均高于衰弱前期和无衰弱人群。随访至2015年，研究人群经协变量校正后Logistic回归分析结果显示，衰弱组比非衰弱组的跌倒风险(OR＝1.738，95%CI：1.292~2.338，P<0.001)，髋骨骨折风险(OR＝2.672，95%CI：1.365~5.233，P＝0.004)，住院风险(OR＝1.670，95%CI：1.224~2.277，P＝0.001)，死亡风险(OR＝1.599，95%CI：1.256~2.035，P<0.001)，上肢活动能力下降风险(OR＝2.769，95%CI：2.101~3.650，P<0.001)，工具性日常生活能力下降风险(OR＝2.567，95%CI：1.941~3.395，P<0.001)，基本日常生活能力下降风险(OR＝2.790，95%CI：2.110~3.689，P<0.001)均增加。结论衰弱综合征会增加老年人生活能力下降、跌倒、髋关节骨折、住院以及死亡的风险，衰弱筛查是预测社区老年人群不良结局风险的有效工具。

简介：摘要目的分析养老机构老年人窒息防范管理的现状与相关因素，为完善养老机构的安全管理提供参考。方法本研究为横断面调查研究，采用方便抽样法，于2020年12月—2021年1月，在中国老年护理联盟单位内抽取43家养老机构，采用自编问卷收集机构与老年人窒息防范管理相关内容，分析其现状与相关因素。本次调查共发放问卷43份，回收43份，回收率为100%。结果43家养老机构中，国营3家（6.98%），民营22家（51.16%），公办民营18家（41.86%）；平均入住率为（67.63±20.59）%，入住老年人中重度失能所占的比例平均为（80.10±20.25）%。制定了老年人窒息事件监测预警、事件上报、分析改进制度与规定的养老机构所占比例分别为53.49%、51.16%、51.16%，对入住老年人开展窒息风险筛查、吞咽功能评估、吞咽功能训练的养老机构所占比例分别为65.12%、51.16%、46.51%。结论大部分养老机构在老年人窒息防范管理方面存在问题，有待改善。建议通过构建完善的窒息防范管理制度、对高危人群开展风险筛查和吞咽功能的评估与训练、加强机构负责人和照护人员的专业培训、寻求持续性的外部专业支持，以完善养老机构的安全管理体系，保障入住老年人的生活质量与人身安全。

简介：摘要目的调查我国老年人自我报告听力障碍与躯体功能现状，并分析两者的关系。方法本研究为横断面研究，采用便利抽样法，于2022年1—5月选择我国华东、华南、华中、华北、西南地区共8个省/直辖市的老年人为研究对象，采用一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表和简易体能状况量表（SPPB）进行调查，采用多分类Logistic回归分析探讨老年人躯体功能受损与自我报告听力障碍两者间的关系。本研究共收集问卷5 996份，其中有效问卷5 822份，问卷有效回收率为97.1%。结果5 822名老年人中，869名（14.9%，869/5 822）老年人自我报告听力障碍。5 822名老年人SPPB总分为（5.89±4.26）分，其中，2 899名（49.8%）老年人为低躯体功能，1 454名（25.0%）老年人为中等躯体功能，1 469名（25.2%）老年人为高躯体功能。多分类Logistic回归分析结果显示，自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能（OR=2.214，P<0.05）和中等躯体功能（OR=1.432，P<0.05）的风险较高；除此之外，认知功能障碍、女性、高龄、BMI过低、家庭月收入较低、患有3种及以上慢性病也是低躯体功能和中等躯体功能的共同风险因素（P<0.05）；而教育程度较低、未在婚状态、居住在农村以及不规律运动是低躯体功能的特异性风险因素（P<0.05）。结论本研究中老年人躯体功能较差，且自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能的风险较高。应重视老年人的听力筛查，对于自我报告听力障碍的老年人要鼓励其多与人沟通，减轻社交孤独感，并在保证安全的前提下尽可能参与运动，从而维持和改善其躯体功能。

简介：摘要目的探讨WHO提出的内在能力下降与老年人ADL的关系。方法采用方便抽样的方法，选取2019年3—12月在北京医院老年医学病房住院的196例老年人，采用内在能力下降评估工具和ADL量表调查老年人内在能力下降和ADL得分，分析影响老年人ADL的因素。结果196例老年人内在能力下降得分2.0（1.0，3.0）分，93.4%的老年人存在内在能力下降。不同基础日常生活活动能力（BADL）的老年人的内在能力下降得分差异有统计学意义（H=39.605，P<0.01），工具性日常生活活动能力（IADL）受损的老年人较未受损老年人内在能力下降严重，差异有统计学意义（Z=-5.941，P<0.01）。Logistics回归结果显示，年龄及内在能力下降是影响老年人BADL和IADL的主要因素。结论内在能力下降在老年人中普遍存在，内在能力与老年人ADL密切相关。

简介：摘要： 本综述旨在全面探讨现代诊断成像技术在医学领域的广泛应用以及与之相关的风险因素。详细阐述了 X 射线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声成像和正电子发射断层扫描（PET）等常见成像技术的原理、优势和局限性。同时，深入分析了这些技术在辐射暴露、对比剂使用、误诊误判以及经济负担等方面可能带来的风险。通过对相关研究的综合分析，为医疗从业者和患者提供更全面的认识，以促进合理应用和优化诊断策略。

简介：摘要目的明确在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下北京某发热门诊定点医疗机构护理管理面临的风险，提高应急处置能力。方法2020年2月，北京医院开展基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析，组建领导小组、文献检索、头脑风暴，结合医院护理管理实际，制定风险事件指标评价体系。选取北京医院参与疫情防控的360名护理人员进行COVID-19防控护理风险评估问卷调查。结果北京医院发热门诊排名前5位的护理风险指标和风险值依次为：院内防护物资不足44.05%、伤医/护事件44.05%、同病区医辅人员被感染（非发热门诊）40.81%、医辅人员被感染（发热门诊）39.95%、感染暴发39.74%。结论COVID-19疫情下，防护物资与消毒用品的后勤保障、院内重点人群/部门/环节的护理感染防控、伤医/护事件的风险值较高，护理管理者要加强部门协作完善后勤保障，重视院内全人群全风险周期的感染防护，改善服务稳定医疗秩序。

简介：摘要目的探讨MELD(model for end-stage liver disease)、GBS(glasgow-blatchford score)、AIMS65评分系统在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding, EGVB)患者风险评估中的临床应用价值。方法对天津医科大学总医院消化内科2015年1月1日至2018年3月1日入院的182例肝硬化EGVB患者进行回顾分析，依据MELD、GBS、AIMS65评分系统标准针对每例患者进行评分，评估各评分系统正确将肝硬化EGVB归为"高风险患者"的能力，并绘制受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve，ROC)，采用曲线下面积(area under curve，AUC)评估各评分系统针对不同临床结局(输血、再出血、住院死亡)的预测能力，AUC>0.7认为有较高准确性。结果临床结局包括输血113例(62.1%)、再出血31例(17.0%)、死亡11例(6.0%)。MELD评分得分为7～25分，其中得分<9分4例(2.2%)；GBS评分得分为3～16分；AIMS65评分得分为0～3分，其中得分0～1分139例(76.4%，0分68例、1分71例)。MELD、GBS、AIMS65评分系统预测输血的AUC分别为0.514(95%CI：0.439～0.589)、0.681(95%CI：0.608～0.748)、0.669(95%CI：0.596～0.737)；预测再出血的AUC分别为0.525(95%CI：0.449～0.599)、0.528(95%CI：0.453～0.602)、0.580(95%CI：0.505～0.652)；预测住院死亡的AUC分别为0.642(95%CI：0.567～0.711)、0.581(95%CI：0.505～0.653)、0.786(95%CI：0.719～0.843)，AIMS65优于MELD(P＝0.083 6)和GBS(P＝0.047 0)。结论GBS能正确将肝硬化EGVB患者归类为"高风险人群" ，优于AIMS65和MELD评分系统。对于肝硬化EGVB患者，3种评分系统对输血和再出血的预测价值均不高，AIMS65对住院死亡有较高的预测价值。