简介：摘要肿瘤免疫微环境（tumor immune microenvironment, TIME）在肿瘤的发生和发展中起到重要作用。麻醉技术和麻醉药物是否会改变TIME从而影响肿瘤患者短期/长期预后是当下的研究焦点。文章针对麻醉对TIME的影响进行综述，现有研究显示，吸入性麻醉药、静脉麻醉药、阿片类药物及局部麻醉药均会不同程度地改变TIME的功能，从而影响肿瘤生长、转移以及患者的短期/长期预后，其机制与TIME中下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA）轴、细胞免疫及细胞因子的表达和缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α）活性等改变有关。多项体内、体外试验都证实了不同麻醉方式和药物可以引起TIME的改变，但仍需大样本前瞻性随机对照试验来证实TIME的改变与肿瘤患者预后的关系。

简介：摘要目的将化疗所致恶心呕吐的非药物管理最佳证据用于临床实践，并评价实践效果。方法检索国内外数据库，最终纳入14篇文献，包括3篇系统评价，3篇证据总结和8篇指南。依据JBI循证护理保健中心的基于证据的持续质量改进模式进行证据应用前后的审查，障碍因素、可利用资源及策略分析和证据应用的效果评价。2020年3—5月采用方便抽样法选取青岛大学附属医院52例妇科住院化疗患者及26名临床护士为研究对象进行基线审查。2020年6—8月选取我院42例妇科住院化疗患者26名临床护士（与之前相同）进行再审查。结果完善了化疗所致恶心呕吐管理流程、护理常规、护理路径及化疗所致恶心呕吐风险评估及随访表，制作了基于循证的宣教视频。证据应用后护士各审查指标依从性提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。护士妇科化疗所致恶心呕吐非药物管理循证知识问卷得分提高，差异有统计学意义（P<0.05）；患者化疗所致急性恶心呕吐发生率下降，差异有统计学意义（P<0.05）；患者化疗所致延迟性恶心呕吐的发生率下降，差异无统计学意义（P>0.05）。结论该循证实践项目的开展促进了相关流程、常规、路径等的完善，丰富了化疗所致恶心呕吐非药物止吐宣教形式和内容，规范了护士行为，提高了护士循证实践的依从性，降低了患者急性恶心呕吐的发生率。