简介:摘要目的探讨单孔腹腔镜手术治疗小儿化脓性阑尾炎的效果及对免疫指标和炎症反应的影响。方法抽取2018年6月至2020年1月郑州颐和医院收治的化脓性阑尾炎患儿85例,依据治疗方案分为两组。对照组42例给予三孔腹腔镜手术,观察组43例给予单孔腹腔镜手术。比较两组手术指标、免疫指标、炎性指标。结果观察组术中出血量、疼痛持续时间、排气时间、住院时间少于对照组(t=5.584、5.610、5.540、4.070,P<0.05)。术后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平较术前降低(P<0.05),C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较术前升高(P<0.05);但观察组IgA、IgG、IgM水平高于对照组(t=6.252、4.488、7.136,P<0.05),CRP、IL-6水平低于对照组(t=4.046、5.416,P<0.05)。结论单孔腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎可有效保护患儿的免疫功能,抑制炎症因子释放,促进术后恢复。
简介:摘要目的基于基层心血管疾病防治管理现状,筛选并评价适用于基层医疗机构全科医生及其团队应用的心血管疾病防治管理适宜技术。方法采用文献研究法和专题小组讨论法构建适宜技术清单,借助文献研究法和专家个人判断法构建技术适宜性评价指标体系;采用德尔菲专家咨询法,应用该评价指标体系对适宜技术清单进行筛选和评价。结果本研究在参考农村卫生适宜技术评价指标体系的基础上,选取来自全科医学、心血管领域的 13 名专家进行了函询,形成了包括科学性、有效性、适用性、经济性和需求性5个方面的技术适宜性评价指标,各项权重系数依次为0.205、0.202、0.205、0.196、0.192。选取来自全科医学、心血管、公共卫生、精神卫生领域的 24 名专家进行了两轮德尔菲专家咨询,专家积极系数分别为 91.67%(22/24)、100.00%(22/22),权威系数均为0.92。在第二轮专家咨询后,协调系数>0.30,各条目的变异系数均<0.30,构建了全科医生基层接诊流程中需掌握的 25项“以患者为中心”的心血管疾病防治管理基层适宜技术,应用指标体系综合评价适宜技术排名前3位依次为“病史采集与体格检查技术”“急症患者的识别与转诊技术”及“全科医疗接诊技术”。结论本研究在“以患者为中心”的临床诊疗模式指导下,筛选并评价心血管疾病防治管理适宜技术,为全科医生及其团队更好地适应新型医疗服务模式提供了技术支持。
简介:摘要目的基于基层心血管疾病防治管理现状,筛选并评价适用于基层医疗机构全科医生及其团队应用的心血管疾病防治管理适宜技术。方法采用文献研究法和专题小组讨论法构建适宜技术清单,借助文献研究法和专家个人判断法构建技术适宜性评价指标体系;采用德尔菲专家咨询法,应用该评价指标体系对适宜技术清单进行筛选和评价。结果本研究在参考农村卫生适宜技术评价指标体系的基础上,选取来自全科医学、心血管领域的 13 名专家进行了函询,形成了包括科学性、有效性、适用性、经济性和需求性5个方面的技术适宜性评价指标,各项权重系数依次为0.205、0.202、0.205、0.196、0.192。选取来自全科医学、心血管、公共卫生、精神卫生领域的 24 名专家进行了两轮德尔菲专家咨询,专家积极系数分别为 91.67%(22/24)、100.00%(22/22),权威系数均为0.92。在第二轮专家咨询后,协调系数>0.30,各条目的变异系数均<0.30,构建了全科医生基层接诊流程中需掌握的 25项“以患者为中心”的心血管疾病防治管理基层适宜技术,应用指标体系综合评价适宜技术排名前3位依次为“病史采集与体格检查技术”“急症患者的识别与转诊技术”及“全科医疗接诊技术”。结论本研究在“以患者为中心”的临床诊疗模式指导下,筛选并评价心血管疾病防治管理适宜技术,为全科医生及其团队更好地适应新型医疗服务模式提供了技术支持。
简介:摘要回顾性分析1例在山东大学齐鲁医院内分泌科新诊断的合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的2型糖尿病(T2DM)患者,使用利拉鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为38岁男性,因“头晕、发现血糖升高10 d”入院,入院后完善相关辅助检查,明确诊断为T2DM合并ASCVD。心脏造影及心脏CT血管造影均提示多发重度狭窄,既往曾行经皮冠状动脉介入治疗。给予利拉鲁肽0.6 mg、1次/d,使用1周无特殊不适后调整剂量为1.2 mg、1次/d,联合调脂、抗血小板、改善心功能治疗,血糖控制良好,达到综合控制目标。现患者坚持标准治疗基础上应用利拉鲁肽2年,体力、情绪均明显改善,且复查心脏CT血管造影提示左回旋支由80%狭窄至今未见明显狭窄,取得了很好的心血管获益。利拉鲁肽作为临床中常用的胰高糖素样肽-1受体激动剂,发挥降糖作用的同时具有心血管获益,可用于合并ASCVD或心血管风险高危的T2DM患者。