简介：摘要目的探讨颏下小切口辅助经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach，TOETVA）与传统TOETVA的效果差异。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月期间于济宁医学院附属医院甲状腺外科行TOETVA的63例cT1N0M0期甲状腺乳头状癌（PTC）患者资料，其中男性4例，女性59例，年龄17~46岁。其中颏下小切口辅助27例（观察组），行传统TOETVA 36例（对照组），采用成组χ²检验及成组t检验，比较2组患者的近期和远期疗效。结果观察组手术时间［（146.63±38.62）min］比对照组［（167.78±36.71）min］缩短（t=-2.21，P=0.031），术后恢复正常饮食时间［（2.11±0.89）d］较对照组［（2.72±1.16）d］早（t=-2.28，P=0.026），且观察组出现下颌麻木症状的患者比例低于对照组（0比16.67%，χ²=4.97，P=0.026），差异均具有统计学意义。2组患者的术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结检出量、气体栓塞、术后出血、术后感染、皮肤烫伤、皮下积液、声音嘶哑、饮水呛咳等差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者术后6个月复查甲状腺超声均未出现异常，患者均对手术切口表示满意。结论在早期PTC患者中，颏下小切口辅助TOETVA与传统TOETVA具有相同的手术有效性，但能降低手术时间，同时能减少术后下颌麻木症状的概率，可提高患者围手术期生活质量。

简介：摘要目的探讨儿童肾脓肿的临床表现、治疗方法及预后情况。方法收集2016年1月至2020年1月山西省儿童医院收治的5例儿童肾脓肿患儿的相关资料。其中，男1例，女4例；患儿年龄范围为9个月至8岁，中位年龄为5岁；3例患侧为左侧，2例为右侧。患儿的首发症状2例为高热伴腹痛或者腰痛(其中1例并发感染性休克)，1例单纯发热，1例发热伴脊柱侧弯，1例仅有呕吐伴头痛，无明显发热。体格检查提示3例患儿存在不同程度患侧腹部压痛和肾区叩击痛。5例患儿中4例白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率均异常升高，另1例正常。彩色多普勒超声检查提示患肾体积明显增大、饱满，实质内可见低回声区，回声不均，直径大小的范围为2.9~4.7 cm。CT检查提示患肾实质内局限性低密度区，1例左肾脓肿并发腰肌脓肿，1例右肾脓肿并发胰腺炎，肝门部胆管扩张，肝肾间隙及盆腔积液。所有患儿中，4例为单个局限性病灶，1例为多发小病灶，均不伴有先天性泌尿系统畸形。入院后均给予静脉滴注广谱抗生素治疗，疗程时间范围为1~4周。结果3例继发于尿路感染，2例病因不明。尿细菌学培养4例无细菌生长，1例为大肠杆菌。患儿经抗感染治疗痊愈，未行经皮引流或者手术治疗，无一例行肾切除术，预后良好。对所有患儿进行了门诊随访，随访时间范围为3~6个月。无血压升高的情况发生。1例患儿经彩色多普勒超声检查提示右肾实质残留1.4 cm的不均匀回声区，其余4例复查彩色多普勒超声提示肾实质未见明显异常，所有患儿均行放射性核素肾显像，其中4例未见明显肾瘢痕(相对分肾功能正常)，1例患肾显像影略小于对侧肾(相对分肾功能为42%)。所有患儿均未再出现发热性尿路感染或者肾脓肿复发，目前仍在进一步随访中。结论对不存在先天性泌尿系统畸形的肾脓肿行保守治疗效果良好，一般不遗留肾瘢痕。

简介：摘要目的对我院处方用药存在的差错进行原因分析并采取相关的干预策略。方法随机抽取我院2014年6月至2015年6月的1150例门诊处方作为研究对象，将其的用药差错原因进行分析，根据存在的问题采取相应的措施，从而来比较干预前和干预后的用药差错情况。结果门诊处方用药在干预前存在差错的处方占总处方的5.4%，但是经过干预后，存在差错的处方占总处方的0.15%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论门诊处方用药的安全性对患者来说是至关重要的，要采取相关的措施减少门诊处方用药的差错。

简介：摘要目的探讨硬膜外自控镇痛用于无痛分娩中的镇痛效果及对产程、新生儿的影响。方法将本院560例初产妇随机分为两组，观察组在产妇进入活跃期后行硬膜外镇痛，对照组行常规自然分娩。观察镇痛效果及对产程的影响，且对结果进行统计学处理。结果硬膜外自控镇痛用于无痛分娩镇痛效果确切，并缩短产程，而且对新生儿无影响。结论硬膜外自控镇痛用于无痛分娩是安全可行的镇痛方法。