简介：摘要重症急性胰腺炎(SAP)病程后期以感染性胰腺坏死为主的第2次"死亡高峰"是临床治疗的重要挑战。外科医师对感染性胰腺坏死干预指征、时机、策略及方式的掌控尤为重要，对其早期预测与识别、术后管理与协作也需不断加强。目前，感染性胰腺坏死的外科干预呈现微创化、阶段化、多学科化、专业化和多元化特点，临床医师不仅应建立以疾病为中心的综合治疗体系，还应重视SAP的非感染性局部并发症，防患于未然。笔者结合临床实践，就目前SAP局部并发症外科干预的临床实践进行探讨，旨在进一步提高SAP患者后期整体治愈率。

简介：摘要重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是目前临床上病情较为复杂、个体差异较大、病死率较高的一类疾病，在治疗决策上具有极大风险和挑战。讲者回顾了SAP治疗研究的发展历程，对当前SAP的治疗趋势与特点展开深入阐述：从SAP继发腹腔感染的干预时机与方式、残余感染与外科清除术的必要性、干预方式的合理选择、非感染性并发症的处理以及胆源性胰腺炎胆囊切除的时机与方式等多方面强调和分析了外科干预在SAP治疗过程中的主导作用，指明既要避免外科干预不足又要防止干预过度，要针对疾病的不同的时机和阶段，采取个体化治疗。

简介：摘要目的总结自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)临床特征，探讨外科干预在AIP治疗中的作用及意义。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2011年至2017年接受外科干预的11例术前确诊为AIP和8例术前疑似AIP但不排除胰腺癌患者的临床资料。结果术前确诊的11例AIP患者中，9例(47.4%)行内镜下逆行胰胆管造影并置入鼻胆管或行胆道支架引流，2例(10.5%)行胆总管空肠吻合术。术前不排除胰腺癌的8例(42.1%)患者，4例(21.1%)行胆总管空肠吻合术，3例(15.8%)行胰十二指肠切除术，1例(5.3%)行胰体尾联合脾切除术。根治术后病理证实3例为胰腺癌，1例为IPMN, 2例为AIP，2例为慢性胰腺炎。结论自身免疫性胰腺炎是IgG4相关性疾病在胰腺的局部表现，在药物治疗反应不佳且或者无法排除肿瘤可能时，仍需必要的外科干预。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤是一类起源于胰腺神经内分泌细胞，具有较高异质性的潜在恶性肿瘤，有较好的生物学行为和预后。外科手术治疗被认为是最重要且唯一可治愈胰腺神经内分泌肿瘤的方式，但治疗策略上仍存在诸多争议，不但要充分评估肿瘤性质、体积、位置、数量、有无周围器官及血管侵犯、有无淋巴结及远处转移等，同时还要综合考虑胰腺手术的风险和患者的自身条件。现就近年来胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗进展做一述评。

简介：摘要重症急性胰腺炎是临床常见的急重症，"两个死亡高峰"是救治过程中的难点与挑战。第一个死亡高峰主要由早期全身炎症反应与多器官功能障碍所致的全身并发症引起，救治策略为尽早判断病情严重程度、强化重症监护室主导地位并恰当处理腹腔间隔室综合征。第二个死亡高峰由病程后期的感染性并发症所致，掌握正确的外科干预时机与方式是救治关键。同时，应倡导多学科治疗团队协同作战，共克疾患，积极为患者争取更好预后，搭建医患共赢平台。

简介：摘要急性胰腺炎(AP)是常见的临床急腹症，常并发胰腺坏死、假性囊肿和腹腔脓肿等局部并发症，并可引发全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征，病情凶险，治疗棘手，预后差。尽管关于AP的发病机制已取得重大进展，但具体机制仍不明确。在过去的几十年中，许多研究都强调了氧化应激在急性炎症反应中的作用，本文通过介绍氧化应激打破细胞Ca2＋平衡、参与转录因子的活化和炎症介质的过度释放，阐明了氧化应激在AP的发生、发展中扮演的角色，并介绍抗氧化剂辅助治疗在AP治疗中的应用。