简介：摘要目的探讨纳米银对肛周坏死性筋膜炎术后创面愈合的临床疗效及其作用机制。方法选取2018年1月至2020年2月本院收治的60例肛周坏死性筋膜炎患者，根据随机数字表法分为两组，各30例。研究组男21例，女9例，平均年龄49.5岁；对照组男22例，女8例，平均年龄49.0岁。两组均急诊彻底清创引流及加强营养、支持治疗，研究组术后创面采用纳米银纱布敷料换药法治疗，对照组术后创面采用传统四黄纱布敷料换药法治疗。在此基础上，再细分为单一肛周组和其他合并组。比较分析各分组间患者的术后创面愈合相关指标及术后3 d、7 d、14 d血清肿瘤坏死因子β1（tumor necrosis factor-β1，TNF-β1）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平变化。结果研究组术后创面愈合时间、住院时间分别为（29.13±5.61）d、（15.27±2.96）d，均优于对照组的（37.63±8.85）d、（22.57±4.44）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组临床治愈率为93.3%（28/30），明显高于对照组的63.3%（19/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；3 d、7 d、14 d，研究组术后血清TNF-β1、IL-6水平均显著低于对照组，Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白、VEGF水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组肛周坏死性筋膜炎患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。细分的单一肛周组患者中，研究组14例和对照组12例，研究组术后创面愈合时间、住院时间分别为（24.50±3.23）d、（13.14±1.75）d，均优于对照组的（31.08±3.26）d、（19.75±2.34）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。细分的其他合并组患者中，研究组16例和对照组18例；研究组术后创面愈合时间、住院时间分别为（33.19±3.78）d、（17.13±2.53）d，均优于对照组（42.00±8.74）d、（24.44±4.55）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组临床治愈率为87.5%（14/16），明显优于对照组44.4%（8/18），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论纳米银对肛周坏死性筋膜炎术后创面愈合的临床疗效显著，纳米银尤其对肛周合并其他部位感染患者的治疗上显著优于传统治疗方式；其机制可能为降低TNF-β1和IL-6水平，并提高Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白和VEGF水平，而减轻炎症反应、促进肉芽组织沉积或促进血管重建，非常值得临床推广应用。