简介：【摘要】在课程游戏化的进程中，创设贴近幼儿心灵的游戏活动环境，给幼儿创造丰富多彩的游戏场，是真正体现自由、自主、创造、愉悦的游戏精神的重要内容。本文主要在观察幼儿户外运动行为、分析师幼游戏反馈的基础上，对幼儿园现有户外运动环境创设中存在的问题进行分析，通过“多样性”自然体验、“导向性”经验生成、“开放性”主动发展三大策略不断优化户外运动环境，凸显儿童本位，促进幼儿游戏。

简介：摘 要：党的二十大报告中明确指出“中国式现代化是人与自然和谐共生的现代化”，旨在寻求人与自然和谐共生、良性循环、相生相成的可持续发展状态。本文从理论逻辑、实践逻辑、系统逻辑三个方面对人与自然生命共同体形成的逻辑理路进行探究。

简介：

简介：摘要：在实际的道路桥梁建设过程中，存在着过度追求数量的现象，从而使得道路桥梁的建设质量下降，导致道路桥梁的使用年限缩短，严重地威胁到人们的生命财产安全。文章分析了当前的施工管理过程中存在的问题，提出了有效的解决措施，希望能对道路桥梁施工管理问题控制与解决方案的相关研究有所助益。

简介：摘要：影响工程造价的因素有很多，其中最直接、最重要的就是材料价格。材料涨价是时有发生的情况，而这种情况的发生对项目成本的影响最大，因为原料的涨价，会导致原材料的短缺。若不能达到一定数量的材料储备，则无法确保工程的进度，而施工的进度又与施工质量密切相关，无法确保工期，也很难保证工程的质量，而造成的一连串的不良后果，将会极大地影响到公司的形象。鉴于此，本文首先论述材料价格的变动对于市政工程造成的影响，其次提出针对材料价格变动的应对措施。

简介：摘要：随着经济不断发展，市政工程数量日益增多，规模也逐渐扩大。和普通建设项目相比，市政工程对概预算工作要求更为严格，只有意识到市政工程概预算重要性，明确市政工程中概预算目前存在的问题，并针对问题提出相应解决方案，才能提高市政工程中概预算质量，保证市政工程建设质量。通过研究分析市政工程造价超概预算的原因，寻求解决问题的优化路径，最大化实现市政工程项目的社会效益和经济效益。

简介：摘要目的尝试利用MRI表观扩散系数（ADC）的早期变化前瞻性指导5-氟尿嘧啶（5-FU）耐药胃癌患者源性皮下移植瘤小鼠模型更换化疗方案，并比较与体积指导换药组之间肿瘤负荷的差异。方法2020年1月至6月，采用5-FU耐药患者的胃癌组织建立30只小鼠模型，采用AdaBoost算法将小鼠随机分为实验组和对照组，每组15只。移植后第26天所有小鼠均以5-FU作为一线化疗药开始化疗，每两天行MR检查，包括T2WI和扩散加权成像（DWI）。使用开源软件ITK-SNAP测量肿瘤体积，利用ADC图测量肿瘤ADC值。实验组根据肿瘤ADC值变化率、对照组根据肿瘤体积增长率确定化疗药物更换时间，将5-FU更换为紫杉醇。观察终点为小鼠进入恶病质状态。采用独立样本t检验比较两组间的肿瘤负荷差异。结果5-FU治疗后两组ADC值均升高，化疗后第4天ADC值开始下降，实验组在这一时间点用紫杉醇替代5-FU继续化疗。对照组在化疗后第6天肿瘤体积增长率明显增加（从8.6%增加到16.1%），对照组于该时间点用紫杉醇替代5-FU化疗。观察终点位于化疗后第18天，实验组小鼠肿瘤负荷为（1.82±0.09）cm3，对照组肿瘤负荷为（2.01±0.09）cm3，差异有统计学意义（t=2.25，P=0.033）。实验组化疗后第16天和对照组开始化疗后第18天，此时两组紫杉醇的用药时间均为12天，实验组的肿瘤负荷为（1.61±0.12）cm3，对照组肿瘤负荷为（2.01±0.09）cm3，差异有统计学意义（t=2.03，P=0.040）。结论对于5-FU耐药胃癌小鼠皮下移植模型，根据化疗后肿瘤ADC值的早期变化指导更换化疗药物可获得更低的肿瘤负荷，提示其为可行的优化化疗方案的方法。

简介：摘要目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值，进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究，由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起，参与单位来自全国13个省(自治区、直辖市)的26家医院，包括天津市第三中心医院、青海省第四人民医院、包头医学院第二附属医院、太原市第三人民医院和解放军总医院第五医学中心等。连续纳入2021年10月至2022年2月门诊和住院无显性肝性脑病的肝硬化患者。所有患者均以相同顺序接受数字连接试验(NCT)-A、NCT-B、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT)共5项PHES子测试，并计算分值。以PHES总分<－4分作为诊断MHE的界值。比较MHE组与非MHE组子测试得分。绘制受试者操作特征曲线，以曲线下面积(AUC)评估PHES各子测试单独、2项联合、3项联合检测对MHE的诊断价值。统计学方法采用Mann－Whitney U检验和DeLong检验。结果共纳入581例肝硬化患者，457例诊断为MHE，MHE患病率为78.7%。MHE组NCT-A、NCT-B、SDT、LTT、DST测试结果分别为60.00 s(47.01 s, 88.00 s)、90.45 s(69.32 s, 125.35 s)、74.00 s(57.65 s, 96.60 s)、74.72分(60.00分，98.61分)和27.00分(20.00分，36.00分)，与非MHE组的34.00 s(29.15 s, 44.48 s)、50.00 s(40.98 s, 60.77 s)、50.00 s(41.07 s, 63.03 s)、46.23分(38.55分，59.42分)和42.00分(34.00分，50.75分)相比差异均有统计学意义(Z＝12.37、12.98、9.83、11.56、10.66，均P<0.001)。PHES单项子测试NCT-B、NCT-A、LTT、DST和SDT诊断MHE的AUC(95%置信区间)分别为0.880(0.849~0.910)、0.862(0.828~0.896)、0.838(0.799~0.877)、0.812(0.772~0.851)和0.788(0.743~0.832)。子测试两两组合显著提高了对MHE的诊断效能，其中NCT-B+LTT诊断效能最优，AUC(95%置信区间)为0.924(0.902~0.947)，特异度为91.9%，灵敏度为79.2%，优于PHES单项子测试(NCT－A、NCT－B、SDT、LTT和DST)，且优于《肝硬化肝性脑病诊疗指南》推荐的NCT-A+DST[AUC(95%置信区间)为0.879(0.847~0.910)]，差异均有统计学意义(Z＝3.78、3.83、5.57、5.51、5.38、2.93，均P<0.01)。将NCT-B+LTT与PHES 3项子测试联合对比，仅有NCT-B+LTT+SDT[(AUC(95%置信区间)为0.936(0.916~0.956)]诊断效能优于NCT-B+LTT，差异有统计学意义(Z＝2.32，P＝0.020)。结论综合PHES各项子测试及其组合的诊断效能和可执行性，推荐使用NCT-B+LTT组合用于诊断MHE。

简介：摘要：目的：探讨分析综合护理干预对老年高血压患者血压水平及遵医行为的影响。方法：选取我院2020年5月-2022年5月收治的老年高血压患者86例，随机均分为2组，各43例：一组实施综合护理干预（干预组），一组实施常规护理（常规组）；观察比较两组护理前后的血压水平及遵医率。结果：护理前两组比较SBP和DBP水平示均无显著差异（P＞0.05），护理后两组再比较SBP和DBP水平示干预组均显著低于常规组（P＜0.05）。两组比较按时服药遵医率、控制饮食遵医率、监测血压遵医率、坚持锻炼遵医率及定期复查遵医率示干预组均显著高于常规组（P＜0.05）。结论：对老年高血压患者实施综合护理干预能够有效控制患者血压水平及提高患者遵医率，值得临床推广。

简介：摘 要：城市规划中将城市园林景觀设计作为第一要务，为建立起和谐的城市生态系统，改善城市居民的生活条件，提高城市水平起到重要的作用。利用科学的方法，将城市规划与园林景观设计结合起来，互相进步，促使城市建设，推进城市健康持续发展。因此，文中通过介绍城市规划当中园林景观设计的意义，分析园林景观设计的原则，进而提出城市规划当中园林景观设计应用。

简介：【摘要】近年来，我国的经济取得了较为稳定的发展，随着我国经济的发展，我国广大人民的生活质量有着明显的提升，科学技术的进步，在极大程度上改变了人们的生活和工作方式，我国人民对于生活质量的定义也有了更清晰的观点。园林工程可以有效的增加城市区域的植被覆盖率，有利于城市空气的净化，目前在我国有着非常良好的发展趋势，园林工程的施工质量在很大程度上影响了工程的实际功效和经济效益，把握好园林工程的施工质量对我国的绿化事业有着非常重要的现实意义，下面主要研究园林工程施工过程质量控制的策略。

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简介：摘要：目的 探究不同剂量雾化吸入剂在治疗老年慢性支气管炎上的效果。方法 随机选取82例于2019年1月至6月来我院治疗慢性支气管炎的老年患者，依据入院时间随机均匀分成对照组和观察组，给予对照组患者常规剂量盐酸氨溴索雾化吸入治疗，观察组患者则采用大剂量盐酸氨溴索进行雾化治疗，对比两组患者治疗效果以及相关临床指标。结果 观察组患者治疗有效率为97.56%明显高于对照组的78.04%，差异具有统计学意义（χ2=7.82；P＜0.05）；治疗后，观察组患者咳嗽时间、喘息时间以及住院时间显著低于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在雾化治疗中，适当加大雾化吸入剂剂量可提高治疗效果，患者咳嗽、喘息以及住院时间明显缩短，治疗效果显著，值得应用与推广。

简介：【摘要】随着当前科技的不断进步，各种新闻媒介的融合发展必然会成为社会发展的主要趋势。而电视媒体作为社会当中传统媒体的典型代表，必须要能够在当前较为激烈的市场竞争当中脱颖而出，这样一来也就必须要能够不断地深化电视直播的新媒体转型，从而能够探索出发展新途径。本文研究新媒体技术在电视直播中的应用。

简介：摘要：在以往传统教学理念的影响下，教师对于学生的学习成绩以及考试分数过于重视，导致大部分英语教师在开展课堂教学的过程中采用死记硬背的方式来提高学生英语水平。但随着新课改的不断深入，传统的教学模式已经无法满足现阶段的教学需求。同时，随着素质教育的实施，高中英语教学的关注点不再仅限于学生阅读能力的提升上，相较以往的英语教学，现阶段更加重视对学生英语综合素养的培养。为了进一步满足教育改革下的新需求，英语教师需要对自身的教学方式与方法进行不断的创新，以此在提高英语阅读教学效率的同时，全面提高学生的英语阅读能力以及综合素养。

简介：摘要：双减背景下小学数学作业设计可以减轻小学生完成作业的压力，对激发小学生完成作业的兴趣和提高作业质量具有重要的意义，同时保障了小学生的健康成长，为小学生的未来学习奠定了基础。因此在教学过程中教师应重视双减政策的落实，以新的思想、新的方式和新的观念设计小学数学作业，使作业的形式得到创新，突出学生的主体地位贯彻落实双减背景下的小学数学作业设计。那么如何才能实现双减政策下的小学数学作业设计呢？下面本文将对小学数学作业设计中落实双减政策的策略进行分析。

简介：摘要：本文将通过笔者在静宁县人民医院进行为期一年的对口帮扶工作为例，浅谈三级医院对口帮扶脱贫地区县级医院策略，进一步提升静宁县人民医院的服务水平，加强静宁县人民医院的医疗技术，进而为静宁县的居民提供安全可靠的医疗环境。

简介：摘要：高中思想政治课是一门政治性和学理性非常强的学科，传统的教学模式已经阻碍了思想政治课的最大效能地发挥；情感教育作为一种新型的教学模式，有利于提升高中思想政治课的教学效果和质量。本文首先介绍了何为情感教育，其次阐述了情感教育在高中思想政治课中运用所产生的意义，最后提出了情感教育融入高中思想政治课教学中的具体策略。

简介：【摘要】目的 分析加替沙星联合舒巴坦治疗老年慢支伴肺炎的应用效果。方法 本次研究对象为本院74例老年慢支伴肺炎患者，2021年02月-2022年02月，随机分组，对照组37例，行加替沙星治疗，观察组37例，联合舒巴坦治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的X线检查改变、啰音消失、体温降低时间和治疗有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 在加替沙星治疗基础上，联合舒巴坦，能够促使老年慢支伴肺炎患者病情好转。