简介：摘要卡波西肉瘤属于艾滋病定义性疾病，常见于CD4+T淋巴细胞计数明显降低(<200/μL)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者。本研究报道1例高CD4+T淋巴细胞计数(284~338/μL)的HIV感染并发播散性卡波西肉瘤(累及口腔和肺)患者。患者入院后完善相关检查未发现机会性感染依据，予经验性抗感染治疗后病情仍有进展，后经过抗反转录病毒治疗及多柔比星脂质体静脉滴注化学治疗，病情逐渐好转。本病例提示，高CD4+T淋巴细胞计数不应作为HIV感染者并发播散性卡波西肉瘤的排除标准。

简介：摘要人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)合并结核分枝杆菌感染的患者启动抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)后，可能出现免疫重建炎症综合征(immune reconstruction inflamatory syndrome, IRIS)，导致病情恶化。现报道1例启动ART后1周即出现结核相关IRIS的艾滋病患者。患者在IRIS早期出现糖皮质激素抵抗，病情好转缓慢，在糖皮质激素减量过程中出现糖皮质激素依赖，多次病情恶化，最终需要长期糖皮质激素维持治疗以控制病情。

简介：摘要本例为艾滋病患者，在抗反转录病毒治疗过程中出现发热和对称性多关节肿痛，双侧关节腔积液抗酸染色均为阳性，关节腔积液以及血分枝杆菌培养均为阳性，诊断为艾滋病合并不典型播散性鸟分枝杆菌病。经抗鸟分枝杆菌治疗后症状改善，其中经验或可为临床提供借鉴。

简介：摘要目的初步评估艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者应用两性霉素B二天加量疗法的安全性和有效性。方法本研究为单臂、单中心、开放标签的临床研究。纳入2018年10月至2019年6月南京市第二医院收治的11例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者。抗隐球菌诱导治疗方案选择两性霉素B联合氟胞嘧啶。两性霉素B用法为第1天首次剂量为1 mg，静脉滴注，观察2 h，若能耐受则给予0.3 mg/kg两性霉素B；第2天起两性霉素B的剂量为0.7 mg/(kg·d)。评估患者两性霉素B输液相关不良反应，两性霉素B剂量累积相关不良反应的发生率和严重程度，脑脊液2周和4周的培养阳性率，以及患者2周和10周的生存情况。结果11例患者年龄为(39.2±8.6)岁，其中男10例，女1例。CD4＋T淋巴细胞计数为17(11，94)/μL。完成2周和4周两性霉素B疗程的患者分别有10例和9例。无一例患者出现两性霉素B输液相关不良反应。两性霉素B治疗期间(最长统计至使用两性霉素B后4周)，1例患者出现3级中性粒细胞计数下降；1例为4级中性粒细胞计数下降。2例患者出现3级血红蛋白下降，最低值均为82 g/L，这2例患者均同时使用更昔洛韦抗巨细胞病毒治疗。1例患者出现4级肝功能损伤，丙氨酸转氨酶最高为403 U/L，总胆红素最高为130.5 μmol/L；2例患者出现3级肾功能损伤；1例患者出现3级低钾血症，血钾最低为2.49 mmol/L。启动两性霉素B治疗2周后脑脊液隐球菌培养均为阴性。1例患者放弃治疗，后失访(按死亡病例处理)，其余10例患者在启动两性霉素B二天加量疗法后第2和10周均存活。结论两性霉素B二天加量疗法应用于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎时，两性霉素B输液相关不良反应罕见，但仍需要密切监测剂量累积相关不良反应。该疗法抗真菌疗效较好，绝大多数患者可完成4周两性霉素B疗程。

简介：摘要本文报道1例危重型艾滋病合并暴露型结核免疫重建炎症综合征(TB-IRIS)病例。患者启动抗反转录病毒治疗2个月后出现结核病相关临床表现，确诊肺结核及淋巴结核。在抗结核治疗取得疗效时(结核菌培养阴性)，患者病情仍持续进展，呈现过度的炎症反应，出现全身广泛淋巴结脓肿、腰大肌脓肿、肺弥漫性病变(双侧反复气胸)，以及脑实质病灶。经过强效抗结核治疗以及抗炎治疗，患者病情逐渐恢复。该案例强调了启动抗反转录病毒治疗前筛查和治疗潜在结核感染的重要性，为危重型暴露TB-IRIS的处理提供了一定借鉴经验。

简介：无

简介：摘要肾综合征出血热主要引起急性肾脏损伤，并发心肌炎者临床较少见，个案报道提示合并心肌炎的患者预后较差。本例患者早期肾综合征出血热抗体呈阴性，恢复期发生了血清学转换，并发心肌炎。尽管心肌酶谱(包括肌钙蛋白)和N末端B型利钠肽原等指标明显升高，但患者缺乏典型心肌炎临床症状，予以抗病毒治疗、连续性肾脏替代治疗和营养心肌对症治疗后，病情好转，其间心肌炎未对疾病的发生、发展产生重大不良影响。