简介：摘要目的基于肺癌患者放疗前的CT影像组学特征，综合临床信息与放疗剂量学特征，利用机器学习方法构建症状性放射性肺炎的预测模型。方法回顾性收集2018年11月至2020年4月在江南大学附属医院接受放疗的103例肺癌患者的临床与剂量学资料。获取这些患者放疗前胸部CT影像，勾画双侧正常肺组织结构，提取250种影像组学特征。用单因素分析研究临床、剂量学特征与放射性肺炎发生的相关性。收集所有影像组学特征、临床和剂量学特征作为潜在预测因子，通过LASSO回归机器学习方法筛选特征，并得到肺炎预测模型。然后根据筛选的特征建立放射性肺炎发生风险的列线图。结果单因素分析结果表明，症状性放射性肺炎与双侧正常肺组织的平均肺剂量(MLD)、V20 Gy和V30 Gy的相关性具有统计学意义(t＝2.20、2.34、2.93，P<0.05)。在综合所有影像组学特征、临床和放疗剂量学特征后，本研究共筛选出4个特征，为肺的剂量体积百分数V30 Gy，和3个影像组学特征，包括灰度共生矩阵类别的熵特征、小波变换直方图类别的均值及中位数特征。基于这些特征所构建的肺炎预测模型的曲线下面积(AUC)为0.757。绘制了可根据特征值给予个体化的风险预测与提前干预的列线图。结论放疗前的CT影像组学结合剂量学特征可用于预测症状性肺炎的发生，可望为临床提前干预提供帮助。

简介：摘要目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平对转移性肾细胞癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析北京肿瘤医院2014年1月至2016年4月收治的61例转移性肾细胞癌患者的临床病理资料和生存资料。男46例，女15例。中位年龄56(29~75)岁，其中≤60岁41例，>60岁20例。患者行系统治疗前，单个器官转移36例(59.0%)，≥2个器官转移25例(41.0%)；肺转移17例(27.9%)，肝转移54例(88.5%)。乳酸脱氢酶(LDH)正常52例，异常4例。MSKCC危险分层(共57例)低危组34例(59.6%)，中危组23例(40.4%)。6例(9.8%)初诊时即存在远处转移，其中4例接受原发灶减瘤术；余55例接受根治性肾切除术。采用免疫组化染色方法检测患者肿瘤组织的PD-L1表达水平，将肿瘤细胞膜检测到PD-L1染色≥1%定义为PD-L1阳性表达。分析PD-L1表达水平与临床病理特点的相关性，采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同临床病理特点亚组的无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)的差异。采用Cox比例风险回归模型进行生存数据的多因素分析。结果本组61例术后病理诊断为透明细胞癌53例、乳头状肾细胞癌3例、集合管癌1例、易位相关性肾细胞癌2例、未分类2例。WHO/ISUP核分级(共52例)为1~4级分别为4例、20例、19例、9例。T1期、T2期、T3期、T4期(共60例)分别为26例、12例、20例、2例。淋巴结阳性5例，阴性56例。TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为20例、11例、21例、8例。61例的PD-L1阳性表达率为24.6%(15/61)。WHO/ISUP核分级1~4级的PD-L1阳性表达率分别为0、5.0%(1/20)、31.6%(6/19)、44.4%(4/9)，差异有统计学意义(P=0.029)；随WHO/ISUP核分级的增加，PD-L1阳性表达率升高，两者间存在线性相关(P=0.006)。基线LDH水平正常组和异常组的PD-L1阳性表达率分别为19.2%(10/52)和75.0%(3/4)，差异有统计学意义(P=0.035)。DFS的单因素分析结果显示，PD-L1(P=0.045)、年龄(P=0.014)、WHO/ISUP核分级(P<0.001)、T分期(P=0.015)、N分期(P=0.026)、TNM分期(P=0.005)与DFS相关；多因素分析结果显示仅WHO/ISUP核分级为DFS的独立预后因素(HR=1.8，95%CI 1.1~2.9，P=0.018)。单因素(P=0.154)和多因素(P=0.902)分析结果均显示，PD-L1不是转移性肾细胞癌患者OS的预后因素。OS的独立预后因素包括：WHO/ISUP核分级(HR=3.0，95%CI 1.1~8.0，P=0.033)和MSKCC危险分层(HR=5.9，95%CI 1.2~29.7，P=0.03)。结论转移性肾细胞癌患者WHO/ISUP核分级越高，PD-L1阳性表达率越高。PD-L1阳性表达并不是转移性肾细胞癌患者DFS和OS的独立预后因素。

简介：摘要目的探讨依从性干预对精神分裂症患者及其家庭照顾者的影响。方法将2017年1～12月上海市浦东新区精神卫生中心护理部实施依从性干预后收治的精神分裂症患者60例及其照料者纳入观察组，将2016年1～12月该院实施依从性干预前收治的精神分裂症患者60例及其照料者纳入对照组。对照组患者接受常规健康宣教，观察组患者接受依从性干预。比较两组患者入院时、出院时及出院后3个月治疗依从性评分、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)、世界卫生组织残疾评定项目(WHO DASⅡ)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分以及家庭照顾者负担量表(ZBI)评分。结果观察组患者出院时ITAQ评分显著高于对照组，出院后3个月治疗依从性评分和ITAQ评分均显著高于对照组；观察组患者出院后3个月PANSS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者不同时间WHO DASⅡ评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组患者出院后3个月GQOLI-74评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组家庭照顾者出院后3个月ZBI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论依从性干预能够有效提升精神分裂症患者的治疗依从性，改善其自知力与治疗态度，提升预后效果，减轻家庭照顾者的负担。

简介：摘要目的评估使用含天然放射性物质的3种布料所致人体的皮肤年当量剂量与年有效剂量。方法首先利用γ能谱仪测量3种布料样品中所含放射性核素的活度。然后利用蒙特卡罗软件建立理论照射模型，基于国际放射防护委员会(ICRP)男性参考体素模型计算器官剂量及有效剂量，从而对人体的皮肤年当量剂量和年有效剂量进行评估。结果在四周包裹和上覆盖的估算模型中，样品质量从135 g至7 197 g变化范围内，这些布料所致成年男性参考人皮肤的年当量剂量范围为：155.41～9 028.61 μSv，一年中的有效剂量范围为：11.91～1 234.44 μSv。结论含放射性物质的消费品对人体会产生一些影响。

简介：【摘要】目的：研讨不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响。方法：收治骨折患者74例，常规组37例：常规护理；试验组37例：优质护理；比对不同方案的护理价值。结果：试验组自理能力高于常规组，（P＜0.05）。结论：予以骨折术后患者实施不同护理对策所达到的护理效果存在一定差异性，其中优质护理效果确切，可提高患者术后自理能力，具有推广与应用价值。