简介：摘要目的研究大鼠放射性脑损伤模型中葡萄糖代谢与神经元活性的相关性，探讨2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)micro-PET用于放射性认知功能障碍评估的潜在价值。方法将3周龄雄性SD大鼠按照随机数表法分成对照组以及全脑照射组，每组10只，脑照射组利用小动物精确放疗仪给予10 Gy X射线照射，对照组不予照射。通过Morris水迷宫(MWM)实验评估大鼠认知功能，对两组大鼠脑部micro-PET图像数据进行对比分析，免疫组织化学染色检测神经元活性标记物c-Fos蛋白在脑内的表达变化，免疫荧光染色检测幼稚神经元标志物DCX及新生成熟神经元标志物BrdU/NeuN阳性细胞数的变化。结果照射3个月后，与对照组相比，全脑照射的大鼠在MWM定向航行实验中第2至4天的潜伏期均显著延长(t＝2.179、3.393、3.219，P<0.05)，MWM空间探索实验中的目标象限的探索时间百分比减少(t＝3.857, P<0.01)，提示全脑照射可引起海马依赖性认知能力下降；SPM分析micro-PET图像显示全脑照射组海马区域葡萄糖代谢显著降低(t＝5.12, P<0.05)；此外，全脑照射组海马区域神经元活性标记蛋白c-Fos的表达显著减少(t＝14.22, P<0.01)，幼稚神经元标志物DCX及新生成熟神经元标志物BrdU/NeuN阳性细胞数均较对照组减少(t＝18.77、9.304, P<0.01)。结论全脑放疗后海马区域的葡萄糖代谢减低，与海马神经元活性下降及神经发生减少相一致，表明18F-FDG micro-PET可以作为评估放射性认知功能障碍的有效方法。

简介：摘要目的分析局限期小细胞肺癌放化疗后行海马保护的脑预防性照射(PCI)的可行性。方法2016－2019年于浙江省肿瘤医院对进行PCI的小细胞肺癌患者随机分至常规组22例与海马保护组18例。根据RTOG 0933试验勾画靶区，海马保护组采用容积调强弧形治疗(VMAT)技术，放疗结束后对患者进行霍普金斯言语测试及脑MRI随访。结果海马体积(4.01±1.57) cm3，海马回避区体积(20.13±4.14) cm3，海马保护区域D100%为(7.19±0.38) Gy，Dmax为(14.38±1.18) Gy。霍普金斯言语测试中，放疗后1个月与放疗前(测试3、测试4、学习数、保留百分比)相比，以及放疗后1个月与放疗后(测试3、学习数)相比，海马保护组较常规组下降程度低。平均随访时间(17.00±8.47)个月，共2例患者出现脑部转移，均为常规放疗组且转移灶位于海马保护区之外。结论采用VMAT技术进行海马保护的PCI在剂量学上具有可行性，测试结果提示海马保护对于记忆的保护作用，值得临床上进一步推广。