简介：无

简介：摘要目的观察不同时间窗尿激酶动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的有效性和安全性。方法回顾性研究。2014年1月至2019年11月在西安市人民医院（西安市第四医院）眼科住院治疗的CRAO患者157例157只眼纳入研究。其中，男性120例，女性37例；平均年龄（54.87±12.12）岁，平均发病时间（65.66±67.44）h。所有患者采用国际标准视力表检测BCVA，并将结果转换为logMAR视力记录。采用FFA测量患眼臂-视网膜循环时间（A-Rct ）及视网膜动脉主干-末梢充盈时间（FT ）。患眼平均logMAR BCVA为2.44±0.46，平均A-Rct、FT分别为（27.72±9.78）、（13.58±14.92）s。根据发病时间将患者分为发病3~72 h组、发病73~240 h组，分别为115例和42例。两组患者年龄、A-Rct及logMAR BCVA比较，差异均无统计学意义（χ2=-0.197、-1.242、-8.990，P=0.844、0.369、0.369）；FT比较，差异有统计学意义（x2=-3.652 ，P=0.000 ）。发病后3~24 h、25~72 h、73~96 h、97~120 h、121~240 h进行尿激酶动脉溶栓治疗，不同治疗时间窗患者的年龄、A-Rct比较，差异无统计学意义（χ2=6.588、6.679，P=0.253、0.246）；FT、logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（χ2=30.150、71.378，P=0.000、0.000 ）。治疗后24 h复查FFA，治疗后30 d复查视力。对比分析患眼治疗前后A-Rct、FT及BCVA的变化情况。观察患者治疗中及治疗后不良反应的发生情况。两组计量资料均数比较，符合正态分布者采用t检验，非正态分布者采用χ2检验。发病时间与治疗后A-Rct、FT缩短时间及logMAR BCVA差值的相关性采用Spearman相关性分析。结果治疗后24 h ，患眼A-Rct、FT分别为（19.64±6.50）、（6.48±7.36）s，均较治疗前明显缩短，差异有统计学意义（χ2=-16.236、-14.703，P=0.000、0.000 ）。治疗后30 d，患眼logMAR BCVA为1.72±0.76，较治疗前明显提高，差异有统计学意义（χ2=-14.460，P=0.000 ）。不同治疗时间窗的患眼治疗前后A-Rct、FT缩短时间和logMAR BCVA差值比较，差异有统计学意义（χ2=12.408、24.200、104.388，P=0.030、0.000、0.000 ）。发病3~72 h组和发病73~240 h组患眼治疗后A-Rct缩短时间比较，差异无统计学意义（χ2=-1.042，P=0.297）；FT缩短时间比较，差异有统计学意义（χ2=-3.581，P=0.000）；logMAR BCVA差值比较，差异有统计学意义（χ2=-9.905 ，P=0.000）。Spearman相关性分析结果显示，发病时间与治疗后A-Rct、FT缩短时间均无相关性（rp=-0.040、-0.081，P=0.436、0.115 ），与logMAR BCVA差值呈负相关（rp=-0.486，P=0.000 ）。治疗后发生颅内出血1例，经脱水减轻脑水肿、清除自由基以及脑保护等治疗后好转。结论尿激酶动脉溶栓治疗发病3~240 h内的CRAO有效，A-Rct、FT均缩短，视力提高；但随着溶栓治疗时间窗的延长治疗效果降低，72 h内尿激酶动脉溶栓治疗效果较好。