简介：摘要目的系统评价腹腔镜比较开放手术姑息性切除Ⅳ期结直肠癌原发肿瘤的安全性和有效性。方法计算机检索1991年1月至2019年5月中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库关于腹腔镜比较开放手术姑息性切除Ⅳ期结直肠癌原发肿瘤的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT），中文检索词包括"结直肠/结肠/直肠"、"癌/恶性肿瘤"、"腹腔镜"、"转移"、"Ⅳ期"；英文检索词包括"laparoscop*"、"colo*"、"rect*"、"cancer/tumor/carcinoma/neoplasm"、"Ⅳ"、"metasta*"。纳入标准：（1）RCT或CCT，无论是否进行分配隐藏或采用盲法；（2）术前诊断为Ⅳ期结直肠癌并拟行原发肿瘤切除术；（3）采用腹腔镜（腹腔镜组）和开放（开放组）手术进行结直肠癌原发肿瘤姑息性切除。排除标准：（1）文献未提供有效数据；（2）单个研究样本量≤20例；（3）研究对象为结直肠良性疾病；（4）术中行转移灶切除或淋巴结清扫等试图行根治性手术；（5）文献重复发表。两名研究者对纳入的文献质量进行独立评价；若有分歧，通过讨论或由第3名研究者参与评价。对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5.1.0软件进行Meta分析。结果4项CCT纳入本次研究，共有864例患者，其中腹腔镜组216例，开放组648例。纳入的4项研究文献质量等级中等偏下。Meta分析结果显示：除手术时间明显增加外（WMD=37.60，95% CI：26.11~49.08，P<0.001），腹腔镜组较开放组术中出血量明显减少（WMD=-74.89，95% CI：-144.78~-5.00，P=0.04），术后首次排气时间和进食时间均明显提前（WMD=-1.00，95% CI：-1.12~-0.87，P<0.001；WMD=-1.61，95% CI：-2.16~-1.06，P<0.001），住院时间明显缩短（WMD=-2.01，95% CI：-2.21~-1.80，P<0.001），术后并发症发生率明显降低（OR=0.52，95% CI：0.35~0.77，P=0.001）。但两组之间术后化疗开始时间、术后化疗率、病死率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜姑息性切除Ⅳ期结直肠癌原发肿瘤能有效促进术后肠功能恢复，缩短住院时间，减少术后并发症，加速术后康复，具有一定的安全性和有效性。