简介：摘要目的报道合并齿状突后滑移的寰枢椎后脱位的诊疗体会。方法回顾性分析2012年7月至2018年8月南部战区总医院骨科医院收治的5例寰枢椎后脱位患者资料。男4例，女1例；年龄34~67岁，平均47岁；均有外伤史，其中4例合并齿状突骨折，1例为先天性游离齿状突；寰枢椎后脱位3~9 mm，平均6 mm；术前脊髓损伤分级按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：B级1例，C级3例，D级1例。入院后皆行头颈屈曲位牵引，1例患者牵引后不能复位，采用经口寰枢椎复位内固定术，其他4例牵引后能复位，分别予后路寰枢椎复位内固定术或前路齿状突螺钉内固定术。通过测量寰枢椎后脱位的距离评价复位程度，采用ASIA分级评价术后脊髓功能。结果寰枢椎后脱位术后为0 mm，全部复位。所有患者随访6~36个月（平均15个月）。术后脊髓功能恢复按ASIA分级：D级4例，C级1例。无内固定物松动、断裂等发生。结论寰枢椎后脱位临床少见，依据不同的临床分型采取相应的治疗方法，均能获得很好的疗效。

简介：摘要目的探讨徒手经第2骶骨翼骶髂螺钉（S2AI）植入技术应用于退变性腰椎侧凸腰骶骨盆固定融合术的可行性。方法回顾性分析2014年8月至2018年10月南部战区总医院和解放军第八十九医院收治的采用徒手S2AI植入技术治疗的18例退变性腰椎侧凸患者的临床资料。其中男性5例，女性13例，年龄63.2岁（范围：55~71岁)。测量术前及末次随访时患者站立位脊柱全长正侧位X线片的相关参数，包括主弯侧凸Cobb角，冠状面躯干偏移（C7PL-CSVL)、腰椎前凸角（LL)、矢状面铅锤轴线（SVA)、骨盆投射角（PI)、骨盆倾斜角（PT)、S1骶骨倾斜角（SS）及脊柱-骨盆匹配度；术后行骨盆CT评估S2AI植入准确性，同时记录术前及末次随访时Oswestry功能障碍指数评估临床症状缓解情况并记录并发症情况。手术前后指标比较采用配对样本t检验或非参数Wilcoxon检验。结果所有患者均获得随访，平均随访时间23.7个月（范围：12~62个月)。末次随访时，患者的腰椎侧凸Cobb角由术前的（32.28±4.97）°降至（6.56±3.20）°（t=41.142，P<0.01），C7PL-CSVL由术前的（1.11±2.07）cm降至（0.18±1.08）cm（t=41.142，P=0.06），LL由术前的（-22.39±13.07）°改善至（-36.39±4.29）°（t=4.470，P<0.01），脊柱-骨盆匹配度由术前的（26.83±14.83）°降至（13.72±8.3）°（t=4.396，P<0.01），PT由术前的（27.94±4.26）°降至（23.39±6.08）°（t=2.680，P=0.02），SS由术前的（22.22±6.36）°升至（26.28±7.24）°（t=-2.178，P=0.04），SVA由术前（6.54±4.51）cm降至（2.62±1.29）cm（t=3.052，P=0.01），矢状面失平衡明显改善。Oswestry功能障碍指数从术前0.58(0.40）分[M(QR)]降至0.18（0.15）分（Z=-4.567，P<0.01)，临床症状明显缓解。18例患者共植入S2AI螺钉32枚，术中未发生神经、血管损伤等并发症，术后3例患者CT检查见S2AI突破皮质，1例为2级（中度)，偏向腹侧；2例为1级（轻度），1例偏腹侧，1例偏背侧。8例患者末次随访时完成了SRS-22问卷，手术满意度平均4.4分。结论徒手S2AI植入技术应用于退变性腰椎侧凸腰骶骨盆固定融合术能维持腰骶骨盆稳定性，临床效果满意。