简介：摘要目的探讨多发伤患者伤后急性胃肠功能损伤（acute gastrointestinalin jury, AGI）的发生情况及影响因素。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月间收治的多发伤患者430例，排除伴发腹部损伤、既往患有胃肠道相关疾病等患者。依AGI诊断标准将患者分为AGI组与N-AGI组（不伴AGI）。收集两组患者临床资料，检验结果及首次的ISS、APACHE Ⅱ、SOFA、GCS评分等，比较两组间差异，logistic回归分析AGI发生的相关危险因素。结果本组患者中，65.3%的多发伤患者伴发AGI（281/430）。AGI组与N-AGI组患者相比，在PCT及IL-6水平，ISS、GCS、APACHE Ⅱ和SOFA评分，以及休克指数、乳酸水平、机械通气比例、ICU治疗时间等方面差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析提示，休克、ISS≥16分、APACHEⅡ≥16分、SOFA≥5分、GCS≤8分、IL-6>50 pg/mL是多发伤患者伤后发生AGI的高危因素。结论多发伤患者伤后AGI发生率较高，其发生与伤后早期存在缺血、缺氧及凝血功能异常及机体应激有关。

简介：摘要目的探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤（acute gastrointestinal injury, AGI）间的关系。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例，选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将患者分为AGI组与不伴AGI组（N-AGI组）；AGI组根据严重程度又分为轻度AGI组（L-AGI组）与重度AGI组（S-AGI组）。收集患者临床资料，于伤后1、7、14 d采集患者外周血，检测淋巴细胞亚群比率及炎症因子水平。采用t检验或χ2检验比较各指标的组间差异，logistic回归分析AGI发生的免疫相关危险因素。结果79.5%的严重多发伤患者伴发AGI（163/205例）。与N-AGI组患者相比，AGI组在伤后1 d总T淋巴细胞（Tc）、辅助性T淋巴细胞（Th）比率；7 d的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-10（IL-10）水平，抑制性T淋巴细胞（Ts）、Th/Ts与调节性T淋巴细胞（Treg）比率；14 d的IL-8与IL-10水平，Ts、Th/Ts及Treg比率方面均差异有统计学意义（P<0.05）。与L-AGI组患者相比，S-AGI组在伤后1 d的Tc、Th比率，IL-6与TNF-α水平；7 d和14 d的Ts、Th/Ts与Treg比率，IL-8与IL-10水平方面均差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示：Ts7 d（OR=2.018，95%CI：1.105~5.364，P=0.013）、Treg 14 d（OR=3.612，95%CI：1.375~8.476，P=0.006）、IL-67 d（OR=1.824，95%CI：1.011 ~5.835，P=0.024）、IL-1014 d（OR=2.847，95%CI：1.241~6.216，P=0.014）、TNF-α7 d（OR=1.754，95%CI：1.215~5.441，P=0.018）是严重多发伤后伴发AGI的高危因素。结论严重多发伤后机体免疫紊乱易诱发AGI，且伴发AGI将导致伤后免疫紊乱的持续加重。