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作者：
唐强
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学科：
文化科学
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- 创建时间：2015-11-21
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出处：《中华医学杂志》 2015年第11期
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机构：[摘要]目的：回顾性分析呼吸机撤机方法成败的相关影响因素，寻求导致撤机失败的关键因素，提出针对性的措施，为临床提供最佳撤机方案理论依据。方法：选择选取2013年1月~2014年12月在我院ICU行机械性通气的患者进行筛选，符合纳入和排除标准的患者150例，按照撤机是否成功分为撤机成功组（119例）和撤机失败组（31例）。收集每位患者的撤机前的各项观察指标，进行整理归类后进行统计学分析，并将与撤机成败具有相关性的指标进行多因素Logistic分析。结果：重症哮喘的撤机成功率100%为最高。而中枢性神经性外伤和蛛网膜下腔出血撤机的成功率仅为0，预后差。撤机成功与否与年龄，性别，手术与否，心率，平均动脉压，CVP，PH，氧分压（PO2），二氧化碳分压（PCO2）和血氧饱和度（SpO2）无明显相关性（P>0.05），而与APACHEIII评分，合并肺部感染，合并心衰，咳嗽和排痰能力，撤机方案，血乳酸，白细胞计数，谷丙转氨酶，血清总胆红素，白蛋白，肌酐，血糖，血钠和血钾具有明显的相关性(P<0.05或<0.01)。将于撤机成功相关性指标进行赋值，14项因素为自变量，撤机成功或者失败为因变量，进行逐步多重logistic回归，撤机方案计划性撤机是撤机成功的保护因素，其撤机成功率明显高于经验撤机，咳嗽和排痰能力困难是撤机困难的危险因素，而咳嗽和排痰能力强是撤机成功的保护因素。而APACHEIII评分，合并肺部感染，合并心衰和咳嗽和排痰能力困难为撤机成功的独立危险因素。结论：基础疾病和疾病的严重程度对患者机械性通气撤机的影响很大；合并肺部感染，心功能不全，APACHEIII评分是影响撤机成功独立的危险因素，而计划性撤机和咳嗽排痰能力是撤机成功的保护因素。
