简介：摘要目的：评估Catquest 9SF-CN量表应用于白内障手术人群的反应度，并结合校标法和分布法确定最小临床重要差异值（MCID）。方法：前瞻性队列研究。对纳入温州医科大学附属眼视光医院的213例白内障术前患者进行Catquest 9SF-CN量表调查。术后1～3个月对来院复查的患者再次进行量表调查和7个选项的校标条目调查。分析量表的天花板和地板效应，通过配对t检验分析手术前后量表得分和视力的差异，采用效应值、标准化反应均数和变化率3个指标联合评估量表的反应度。然后根据术前视力、术前并发症（有/无）和术眼数量（单眼/双眼）分组，计算手术带来的得分变化。通过单因素方差分析（根据术前视力分组）或独立样本t检验（根据并发症或者术眼数量分组）分析组间差异。分布法通过1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID，校标法通过校标选项和得分变化的线性回归分析估算MCID，最后根据平均值法确定取值。结果：共144例完成Catquest 9SF-CN量表的随访调查。量表术前的天花板和地板效应为4.2%，术后提高至17.4%。手术带来的量表总得分变化为11.0±7.9，logMAR视力变化为0.4±0.4，两者有相关性（r=0.30，P<0.001），且各自手术前后的差异具有统计学意义（t视力=13.44，t得分=16.75，P<0.001）。量表的效应值、标准化反应均数和变化率分别是1.71、1.40、44.46%。有完整随访资料的患者根据术前视力分成3组，或者根据术眼数量分成2组后，组间的得分变化差异均无统计学意义。根据并发症分组后，差异有统计学意义（t=2.90，P=0.004）。分布法中1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID分别为1.71、2.12、3.96分。校标法中量表得分变化和校标条目选项呈负相关（r=-0.35，P<0.001），回归公式中的β系数为3.74，用来估计MCID值。结合分布法和校标法取平均值得到最终MCID值2.88分。结论：Catquest 9SF-CN量表适用于白内障患者生活质量评估，在中国白内障患者手术前后的反应度良好，并建立了MCID值2.88分作为应用参考。

简介：摘要目的评价内镜经黏膜下隧道憩室嵴离断术(STESD)联合经口内镜下肌切开术(POEM)治疗膈上食管憩室合并胃食管连接部(EGJ)流出道障碍的安全性和有效性。方法纳入于2017年10月至2021年8月在南京医科大学第一附属医院内镜中心行STESD联合POEM的膈上食管憩室合并EGJ流出道障碍的6例患者，回顾性分析患者的临床特征，包括男女比，年龄，病程，憩室长径、部位、是否多发，EGJ流出道障碍疾病类型，是否达到内镜技术成功(内镜下所有步骤均完成，包括建立隧道，切开憩室嵴、食管下括约肌、贲门固有肌)，手术时间，手术前后临床症状(包括体重减轻、吞咽困难、胸骨后疼痛和反流)的严重程度(采用Eckardt评分进行评估)变化，术中和术后并发症的发生情况，以及随访情况，包括是否达到临床成功(吞咽困难、进食后呕吐、胸骨后疼痛、反流、体重减轻症状完全改善或近乎完全改善，随访时无需重复内镜干预)和有无不良事件发生。采用描述性方法进行统计学分析。结果6例患者的男女比为3∶3，中位年龄为69.2岁，中位病程为92.3个月；中位憩室长径为47.5 mm；憩室位于食管右侧壁4例，位于食管左侧壁2例，其中1例患者为食管多发憩室；贲门失弛缓症5例，EGJ出口梗阻1例。6例患者均顺利完成STESD联合POEM，并均达到内镜技术成功；手术时间(范围)为55 min(40~70 min)。术前和术后临床症状的Eckardt评分(范围)分别为9.0分(7.0~11.0分)、1.3分(1.0~2.0分)，术后临床症状较术前改善；术后无迟发性出血、穿孔、感染、皮下气肿等并发症和严重不良事件发生。6例患者均痊愈出院，随访1~50个月，患者吞咽困难、进食后呕吐、胸骨后疼痛、反流、体重减轻症状均较术前明显改善，均无严重不良事件发生，均达到临床成功。结论STESD联合POEM治疗膈上食管憩室合并EGJ流出道障碍安全、有效，且近期和远期效果较好。