简介：摘要目的系统评价补充维生素D辅助治疗肺结核的效果和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学数据库，搜集肺结核患者补充维生素D辅助治疗相关的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库到2019年11月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料，以痰抗酸杆菌涂片阴转率、痰结核分枝杆菌结核菌培养阴转率和血清Vit D水平变化情况为主要结局指标，以体质指数为次要结局指标；以高钙血症发生率和尿钙异常发生率为不良事件指标，采用RevMan 5.2软件进行荟萃分析。结果共8个RCT符合纳入标准，包含850例肺结核患者，与对照组相比，补充维生素D 8周痰抗酸杆菌涂片阴转率和血清维生素D水平均上升[RR（95%CI）和均数差（95%CI）分别为1.06（1.00，1.13）和8.81（1.81，15.81）]；4和12周痰抗酸杆菌涂片阴转率未升高[RR（95%CI）分别为1.08（0.97，1.20）和1.01（0.91，1.12）]；4和8周痰结核分枝杆菌培养阴转率未升高[RR（95%CI）分别为1.06（0.91，1.22）和1.02（0.96，1.08）]；体质指数变化无统计学意义[均数差（95%CI）：-0.02（-0.53，0.50）]；尿钙异常发生风险上升[RR（95%CI）：2.45（1.75，3.41）]，高钙血症发生风险未上升[RR（95%CI）：1.99（0.96，4.13）]。结论补充维生素D辅助治疗肺结核安全但无确切效果。

简介：摘要目的通过检测老年肺结核患者与非老年肺结核患者血清中25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]、维生素D受体(VDR)、抗菌肽-37(LL-37)及细胞因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的差异，探讨老年肺结核患者临床特征与维生素D表达的相关性。方法收集2019年1—3月成都市公共卫生临床医疗中心住院的56例老年活动性肺结核病患者(老年组)及同期住院的56例非老年组活动性肺结核患者(非老年组)作为研究对象，所有人群均采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法测定25-(OH)D3、VDR、LL-37、IL-6、TNF-α的水平，收集两组患者T细胞亚群计数、双肺病灶肺野数、空洞个数、有无合并肺外结核等临床资料，并行相关性分析。结果老年组活动性肺结核病患者外周血25-(OH)D3浓度(28.94±12.88)nmol/L，较非老年组(34.47±12.78)nmol/L低，差异均具有统计学意义(t＝3.650，P＝0.025)；两组VDR、LL-37、IL-6、TNF-α水平表达差异无统计学意义(均P>0.05)；老年组CD4＋T细胞计数、CD8＋T细胞计数分别为(295.71±153.83)×106/L、159.5(101.0，239.0)×106/L，均较非老年组的(421.25±206.00)×106/L、261.5(187.0，409.0))×106/L降低(t＝2.280，P＝0.000；Z＝－4.220，P＝0.000)；老年组重症肺结核患者比例[51/56(91.1%)]较非老年组[28/56(50.0%)]高(χ2＝22.730，P＝0.000)；老年肺结核患者血清25(OH)D3水平与CD4＋T细胞计数呈正相关(r＝0.190，P＝0.045)。结论老年肺结核病患者中重症肺结核比例较高，其血清维生素D水平、CD4＋T细胞计数、CD8＋T细胞计数明显低于非老年患者；维生素D可能影响老年活动性肺结核患者病情发展，应对其加以关注。