简介：摘要目的观察脑挫裂伤并血肿形成患者发生进展的自然进程，分析影响其进展的危险因素。方法前瞻性选取南方医科大学附属小榄医院神经外科自2017年9月至2020年3月收治的脑挫裂伤并血肿形成患者，根据是否发生进展性脑挫裂伤并血肿形成将患者分为进展组与非进展组。比较2组患者的临床资料，并采用多因素Logistic回归分析确定患者进展性脑挫裂伤并血肿形成的独立影响因素。结果共197例脑挫裂伤并血肿形成患者纳入本研究，其中接受开颅手术治疗61例，保守治疗136例；发生进展性脑挫裂伤并血肿形成85例，未发生进展性脑挫裂伤并血肿形成112例。与非进展组比较，进展组患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低，第2次CT扫描的脑挫裂伤并血肿体积较大，脑挫裂伤灶或血肿中心点距最近皮层的距离较短，血小板计数增加，凝血酶时间增加，纤维蛋白原含量降低，首次CT扫描的脑挫裂伤及血肿灶为多发灶者所占比例较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示脑挫裂伤灶或血肿中心点距最近皮层的距离<1 cm、血浆纤维蛋白原<2 g/L、首次CT扫描的脑挫裂伤及血肿灶为多发灶是进展性脑挫裂伤并血肿形成的危险因素(OR=6.654，95%CI：1.391~35.089，P=0.025；OR=5.617，95%CI：1.136~28.022，P=0.034；OR=4.629，95%CI：1.178~20.071，P=0.031)。结论脑挫裂伤灶或血肿中心点距最近皮层的距离较近，血浆纤维蛋白原含量低、首次CT扫描的脑挫裂伤及血肿灶为多发灶患者易发生进展性脑挫裂伤并血肿形成。

简介：摘要目的观察单纯创伤性脑实质挫伤及血肿（TIPHs）患者发生进展的自然进程，并分析影响其进展的危险因素。方法采用前瞻性研究的方法，选取南方医科大学附属小榄医院2018年7月至2020年1月TIPHs患者69例，记录患者的性别、年龄、受伤原因、复合伤情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS），于入院时检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、国际化标准值（INR）、D-二聚体、血小板、血红蛋白，观察低氧血症和高颅内压发生情况。记录首次CT检查时间、首次CT血肿体积、对照CT检查时间、对照CT血肿体积，及首次CT检查的病灶形态、多发灶、蛛网膜下隙出血（SAH）、水肿带、皮质距离，分析影响TIPHs患者发生进展的危险因素。结果69例TIPHs中，28例发生TIPHs进展（进展组），进展率为40.58%；未发生血肿进展41例（未进展组）。两组性别构成、年龄、PT、APTT、INR、血红蛋白、受伤原因、合并伤、低氧血症发生率、高颅内压发生率、SAH发生率、水肿带发生率、病灶不规则率、首次CT检查时间、对照CT检查时间、首次CT血肿体积比较差异无统计学意义（P>0.05）。进展组GCS、皮质距离、Fbg明显低于非进展组，TT、血小板、多发灶率、对照CT血肿体积明显高于非进展组，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，皮质距离<1 cm、Fbg<2 g/L和多发灶是影响TIPHs患者发生进展的独立危险因素（OR = 6.723、5.515、4.827，P<0.05），模型判断TIPHs患者发生进展的敏感度为71.43%（20/28），特异度为92.68%（38/41），准确率为84.06%（58/69）。结论基于TIPHs患者发生进展的危险因素，对患者进行提前预判，对高风险患者给予必要的干预措施将有利于降低进展发生率，改善预后。