简介：摘要：在新课程教育改革的背景下，现代化的教学注重的对学生学科核心素养的培养，所以教师在教学过程中要以培养学生的学科核心素养为重点进行教学。尤其是对于初中数学这门学科而言，由于数学学科核心素养中包含的内容较多，所以培养学生的数学学科核心素养不仅仅可以促进学生综合能力的提升，同时也是新课改对初中数学教学提出的教学要求。那么如何才能在新课改的背景下培养学生的数学学科核心素养呢？下面本文将对此提出几点观点和建议。

简介：摘要：将初中教育工作做好对于社会发展来说具有重要意义，而英语作为初中的必修科目，肩负着育才育人的责任，尤其对于英语口语来说，是各国交流的载体。我国的母语虽为汉语，但注重各国文化之间的交流，也是提升我国综合国力的又一重要路径。

简介：摘要：改革开放以后，我国的教育体制经历了几次较大的变革，随着改革的不断深入与推进，在幼儿园教育方面品德教育变得越来越受到人们的重视，已然成为目前幼儿教育中一个重要的组成部分，同时也成为衡量教育成果的标杆之一。在幼儿初期阶段，抓好幼儿的品德教育习惯养成一个良好的行为习惯，能够进一步地促进幼儿身心健康发展。本文主要针对品德教育在幼儿园教育中的渗透进行了深入的探讨与详细的研究，并且针对目前我国情况下在幼儿品德教育方面所存在的问题给出了一些可行性较高的意见和建议，希望能够进一步地促进我国幼儿品德教育的发展与进步。

简介：摘要目的探讨多参数MRI（mp-MRI）影像组学特征术前预测三阴性（TNBC）和非三阴性（NTNBC）乳腺癌的价值。方法回顾性分析河南省人民医院2017年1月至2019年7月371例经手术病理证实为乳腺癌患者的临床及术前MRI资料。根据术后病理标本免疫组织化学（IHC）和荧光原位杂交（FISH）检测结果将其分为TNBC和NTNBC，并将这些患者随机分为训练集（n=250）和验证集（n=121）。提取基于动态对比增强T1（DCE-T1WI）序列和脂肪抑制T2WI序列的三维病灶定量影像组学特征，并通过Mann-Whitney U检验、弹性网和支持向量机递归特征消除最终筛选32个定量影像组学特征。应用支持向量机算法分别基于脂肪抑制T2WI序列、DCE-T1WI序列和二者序列联合的mp-MRI影像组学特征构建3个影像组学标签，用受试者操作特征（ROC）曲线计算出的ROC曲线下面积（AUC）、准确率、灵敏度和特异度评估预测效能。结果本研究371例患者中，TNBC患者61例，NTNBC患者310例。NTNBC与TNBC患者间病理组织学分级差异有统计学意义（χ²=24.544，P<0.001），其他临床病理特征（包括年龄、肿块最大径、是否合并脉管癌栓及腋窝淋巴结转移）差异均无统计学意义（P>0.05）。预测TNBC和NTNBC最佳效能模型是基于mp-MRI影像组学特征构建影像组学标签，ROC AUC、准确率、灵敏度和特异度在训练集分别为0.91［95%可信区间（CI）0.881~0.932］、86.0%、84.4%、86.3%，在验证集分别为0.84（95%CI 0.807~0.868）、75.2%、68.7%、76.1%。结论基于mp-MRI影像组学特征可有效地预测TNBC和NTNBC，为临床医师治疗决策提供科学依据。

简介：摘要目的探讨多种电子支气管镜下检查方法对于痰菌阴性活动性肺结核的诊断价值。方法对2016年6月至2018年9月西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的86例痰菌阴性活动性肺结核患者的电子支气管镜检查结果进行回顾性分析。结果本次研究中支气管黏膜有病变患者为63例，其镜下表现主要为黏膜结节样隆起、黏膜溃疡形成、大量碳末沉积、覆盖干酪样坏死物及气道狭窄。根据上述病变分别采用了灌洗、刷检、活检、灌洗联合刷检、刷检联合活检等多种检查方法，其阳性率分别为50.0%、70.8%、72.7%、75.0%、85.7%。但是支气管黏膜有病变患者阳性率与黏膜无病变患者相比差异无统计学意义(χ2＝0.907，P＝0.341)。结论对于高度疑似肺结核，但多次痰涂片抗酸染色均为阴性的患者，应尽早进行电子支气管镜检查，并根据支气管黏膜的病变选择合适的检查方法，联合多种镜下检查方法可以提高阳性检出率。

简介：【摘要】信息化已经成为了现代教育发展的必然趋势，许多教学中已经引入了各种先进的信息化教育手段。微课教学是一种新信息化教学模式，具有主题突出、短小精悍以及交互性强等特点，具有显著的教学优势，在各个学科教学中已被广泛地应用。在小学音乐教学过程中，运用微课教学可以实现在优质教育环境下进行学习，大大地调动学生学习音乐的主动性，提高学生的学习效率，培养其学习的自主性，从而更好的推进素质教育的实施。

简介：摘要：高中语文会涉及我国文化、历史等知识，因此，学好语文知识能够对我国的精神文明及内涵进行了解和掌握。但由于受传统教育思想的影响，一些教师讲授的高中语文知识内容较为单一，教学模式较为刻板，使学生在枯燥、乏味的讲解中降低了学习兴趣。在这种情况下无法培养学生的语文兴趣，提高学生的文化素养。因此，教师在教学中应当采用多元化的教学方法，以活跃课堂氛围，激发学生的学习热情，促使学生学习能力及思维能力得到有效提升。

简介：摘要目的探讨"点线顺行解剖法"在锁骨上动脉岛状瓣制备中的应用。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科采用"点线顺行解剖法"设计锁骨上动脉岛状瓣，修复的头颈部缺损患者43例，共计45个皮瓣的病例资料，患者均为男性，年龄35~72岁。其中下咽癌26例，复发性喉癌4例，颈段食管癌2例，扁桃体癌1例，腮腺癌1例，下咽癌术后咽瘘3例，外伤后食管瘘2例，下咽癌术后食管狭窄2例，自身免疫性疾病喉狭窄1例，上颌窦癌术后面颊部缺损1例。"点"为锁骨上动脉在颈横动脉的起点；"线"为沿锁骨上血管起点顺行解剖1~2 cm，沿血管走行方向作延长线，并以此延长线为皮瓣中轴，设计岛状皮瓣。记录皮瓣动静脉供应特点、皮瓣制取时间、皮瓣存活率、供区创面修复以及临床随访情况。结果皮瓣动脉供血较为恒定，静脉回流存在变异；制取皮瓣面积（4~8）cm ×（10~18）cm，制备时间为30~60 min，中位数为42 min；皮瓣存活率100%，1例患者皮瓣发生表皮部分坏死，5例患者术后出现咽瘘，换药治愈；供区缺损均直接拉拢缝合，3例患者出现切口部分裂开，换药后愈合；l例患者失访，余42例患者随访时间为8~55个月，涉及吞咽功能的患者40例，术后均恢复正常饮食或软流食；涉及恶性肿瘤患者40例，肿瘤局部复发3例，淋巴结复发转移2例，远处转移2例，其中肺转移1例，骨转移1例。结论"点线顺行解剖法"是一种简单、安全和高效的锁骨上动脉岛状瓣的制备方法。

简介：摘要目的探讨乳腺X线影像组学方法预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2013年6月至2017年7月河南省人民医院病理证实为乳腺癌女性患者的临床及X线资料。共入组214例患者，年龄30~85（53±11）岁，并按照3∶1的比例随机分成训练集（n=153）和验证集（n=61）。根据腋窝淋巴结是否转移，分为腋窝淋巴结阳性组99例，阴性组115例。对获得的双乳内外斜位（MLO）和头尾位（CC）X线图像进行病灶分割和特征提取。应用LASSO回归模型分别从CC、MLO和CC联合MLO图像的高维特征中依次筛选出3、9和7个腋窝淋巴结转移相关的组学特征。根据影像组学特征和临床特征构建预测模型。使用10折交叉验证模型的预测能力。结果腋窝淋巴结阳性组病灶大小大于腋窝淋巴结阴性组，差异有统计学意义（t=2.611，P<0.05）。在验证集中，单独CC、MLO、CC联合MLO图像、临床特征及临床特征联合CC和MLO图像的组学特征预测腋窝淋巴结转移效能的受试者操作特征曲线下面积（AUC）值分别为0.680、0.723、0.740、0.558和0.714，其中，CC联合MLO图像的预测效能最大，AUC值均高于单独CC、MLO图像、CC联合MLO图像预测效能。结论乳腺X线组学特征可术前定量预测乳腺癌腋窝淋巴结转移，但仍需扩大样本量进一步验证。

简介：摘要：语文是小学义务教育阶段的基础学科，对学生的语言表达能力、其他学科知识学习有重要影响。阅读是小学语文重要教学内容，随着素质教育的推进，培养学生朗读能力是教师要研究的重要问题。文章先分析小学语文教学中培养学生朗读能力的重要性，之后对培养学生朗读能力的对策进行探讨，以供参考。

简介：摘要： 智慧业务协同共享平台是网络环境下业务协同发展的支撑平台，对整个综合业务的发展以及业务的相互促进和业务体系的构建具有重要作用 。 从当前智慧业务协同共享平台的发展来看 ， 智慧业务协同共享平台在互联网电商领域得到了有效的应用，并取得了积极效果，对互联网电商领域的发展以及互联网电商的促进产生了重要作用 。 因此 ， 分析智慧业务协同共享平台在互联网电商领域的应用情况，对提高智慧业务协同共享平台的发展质量 ， 以及满足互联网电商的发展需要具有重要意义。

简介：摘要目的研究芬太尼对乳腺癌细胞干细胞特性（简称干性）的影响及分子机制。方法2018年1月至2019年10月采用人乳腺癌细胞系BT549作为体外研究对象，经0.01和0.10 μmol/L芬太尼处理后，通过成球能力实验和克隆形成能力实验检测乳腺癌细胞干性的变化；采用实时定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测干性相关转录因子性别决定区Y框蛋白2（Sox2）、八聚体结合转录因子4（Oct4）和Nanog mRNA表达水平；利用蛋白免疫印迹实验检测Wnt信号通路关键蛋白Wnt3a、磷酸化糖原合酶激酶-3β（p-GSK-3β）、糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）、β-连环蛋白（β-catenin）的表达水平。下调Wnt3a后，再行蛋白免疫印迹实验和成球能力实验。结果0.01和0.10 μmol/L芬太尼处理的乳腺癌细胞球体直径、克隆形成率、Sox2 mRNA、Oct4 mRNA、Nanog mRNA、Wnt3a、p-GSK-3β、GSK-3β和β-catenin明显大于空白对照［（131.22 ± 1.06）和（636.37 ± 0.02） μm比（72.68 ± 0.13） μm、（41.33 ± 0.03）%和（60.58 ± 1.08）%比（20.93 ± 0.15）%、2.25 ± 0.20和3.82 ± 0.84比1.00、1.87 ± 1.06和3.35 ± 0.04比1.00、2.85 ± 0.03和4.36 ± 0.50比1.00、1.82 ± 0.03和2.57 ± 0.42比1.00、2.04 ± 0.13和2.81 ± 0.05比1.00、1.62 ± 0.17和2.93 ± 0.06比1.00、2.15 ± 0.02和3.54 ± 0.21比1.00］，0.10 μmol/L芬太尼处理的乳腺癌细胞各指标明显大于0.01 μmol/L芬太尼处理的乳腺癌细胞，差异有统计学意义（P<0.01）。干扰Wnt3a后，p-GSK-3β、GSK-3β、β-catenin、Sox2、Oct4和球体直径的表达明显低于空白对照［0.12 ± 0.05比1.00、0.53 ± 0.06比1.00和0.24 ± 0.21比1.00、0.28 ± 0.10比1.00和0.06 ± 0.01比1.00、（18.14 ± 0.30）μm比（74.32 ± 0.12）μm］，差异有统计学意义（P<0.01）。结论芬太尼通过激活Wnt3a/β-catenin信号通路促进乳腺癌细胞干性。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎传染性强，起病偏缓，早期易误诊漏诊，不利于疫情控制。本文报道了1例肺部CT表现不典型的新型冠状病毒肺炎，并进行相关文献复习，帮助临床医师提高对该病的认识。

简介：摘要鹦鹉热是具有较强致病性的传染病，可危及生命，需要护理人员具备较强的应急能力，能够熟练操作无创或有创呼吸机等仪器，密切观察患者病情变化，预防静脉血栓栓塞症的发生，加强营养支持，严格执行消毒隔离制度，予以人文关怀等有效的综合护理措施救治危重症患者。本文报道1例鹦鹉热衣原体肺炎危重症病例的救治和护理。

简介：摘要目的探讨随访方式对非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)二级预防食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)非住院患者服药依从性及预后的影响。方法2018年7月至2019年4月在武汉大学人民医院消化内科就诊的门静脉高压合并食管胃静脉曲张(EGV)患者，按照随机数字表法随机纳入传统门诊随访组(A组)、远程平台随访组(B组)和联合随访组(C组)。记录患者服药依从性、心率应答、病情变化及治疗情况，对不同方式随访患者NSBBs服药依从性及其影响因素和预后进行分析。结果最终纳入72例患者，其中A组24例，B组23例，C组25例。40例患者(55.6%)NSBBs服药依从性好，其中34例(85.0%)达到心率应答。B组(65.2%，15/23)与C组(68.0%，17/25)服药依从性高于A组(33.3%，8/24)，差异有统计学意义(χ2＝4.778，P＝0.029；χ2＝5.889，P＝0.015)；B组与C组比较差异无统计学意义(χ2＝0.042，P＝0.838)。A组依从性好亚组与依从性差亚组比较，本地患者比例高[7/8比37.5%(6/16)，P＝0.033]。随访期间NSBBs服药依从性好患者较依从性差患者胃镜复查比例高[75.0% (30/40)比21.9%(7/32)，χ2＝20.085，P<0.001]；并发EGVB患者少，但差异无统计学意义[5.0%(2/40)比21.9%(7/32)，P＝0.073]。结论门静脉高压合并EGV患者NSBBs服药依从性不高。远程平台随访可提高药物预防依从性，是一种较好的随访方式。NSBBs服药依从性好的患者胃镜复查依从性高，以胃镜复查结果为基础评估曲张静脉出血风险及内镜序贯治疗有望降低EGVB风险。

简介：摘要：在电厂生产过程中，电能大多数情况下是以热能的方式存在，因此，如何实现热能向电能的转换是热能与动力工程的主要问题。通常来说，电厂首先会将热能向动能转换，之后再通过蒸汽技术将动能向电能转换，以此来实现用户端的电能供应。在电能需求量不断增加的背景下，传统的电能生产方式逐渐满足不了社会发展需求，基于现实情况和未来发展的考虑，必须要进行热能与动力工程的改革与创新，从而进一步推动我国现代化社会的发展。

简介：　　摘要：目的 探析优质护理服务在肺癌术后患者护理中的应用价值。方法 选取本院 2018年 11月～ 2019年 11月所收治的 42例肺癌患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组，其中对照组 20例，给予其常规术后护理，观察组 22例，给予其术后优质护理服务。对两组患者临床护理效果进行对比。结果 在并发症发生率上，观察组明显低于对照组，其差异具有统计学意义（ P<0.05）；在护理满意度上，观察组显著高于对照组（ P<0.05）。结论 通过对肺癌手术患者施以优质护理服务，可有效避免并發症的发生几率，并改善患者情绪，提升其满意度，保证手术治疗的效果，可在临床护理中大力推广。  　　关键词：优质护理服务；肺癌；焦虑量；抑郁量  　　 Abstract: Objective To explore the application value of high quality nursing service in the postoperative care of patients with lung cancer. Methods 42 lung cancer patients admitted to our hospital from November 2018 to November 2019 were selected as the study objects. They were randomly divided into the control group, 20 of which were in the control group, who were given routine postoperative care, 22 in the observation group, who were given high-quality postoperative care services. The clinical nursing effect of the two groups was compared. Results in the incidence of complications, the observation group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); in nursing satisfaction, the observation group was significantly higher than the control group (P < 0.05). Conclusion by providing high quality nursing services to patients with lung cancer surgery, we can effectively avoid the incidence of complications, improve patients' mood, improve their satisfaction, and ensure the effect of surgical treatment, which can be vigorously promoted in clinical nursing.

简介：【摘要】目的 研究心理护理干预运用在垂体瘤切除术后患者中的临床效果。方法 本院对于 2018年 12月 -2019年 12月收治的 40例脑垂体瘤切除术后患者进行，按照数字表法均分为参照组和观察组，各 20例。参照组用常规护理，观察组用心理护理干预，比较两组的护理满意度、焦虑和抑郁评分。结果 护理后，参照组的护理满意度显著低于观察组，有统计学意义（ P＜ 0.05）；护理后，参照组的抑郁和焦虑评分明显差于观察组，有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 心理护理干预实施后垂体瘤切除术后患者的整体情况逐渐变好，保障了患者手术后的预期效果，提高了患者的自信心，值得使用。

简介：【摘要】目的 探究脑梗死恢复期后运动性失语者给予中西医结合治疗的临床效果。方法 随机于我院 2019年 1月 -2020年 1月间收治的脑梗死恢复期后运动性失语患者中选取 102例为研究对象，按照患者入院日期的单双分为两组，即对照组（ n=51）与中西医组（ n=51）。对照组按照西医常规疗法完成治疗，中西医组给予中西医联合治疗。统计两组患者治疗后的失语指数、治疗总有效率。结果 中西医组患者治疗后的失语指数、治疗总有效率均显著高于对照组患者治疗后的失语指数、治疗总有效率（ P<0.05），数据对比结果有意义。结论 对于脑梗死恢复期后运动性失语患者来说，使用中西医结合治疗方式的临床效果更为显著。患者的复述、谈话等言语功能均得到显著改善，患者的失语指数也明显更优，临床应用价值显著。

简介：【摘要】目的 研究针药结合治疗失眠 104例患者的临床疗效。方法 随机于我院 2019年 2月 -2020年 2月间收治的失眠患者中选取 72例为本次研究对象，按照患者入院日期的单双分为两组，即对照组（ n=52）与针药结合组（ n=52）。对照组单独给予针刺治疗，针药组给予针刺 +中药结合治疗。统计两组患者治疗后的睡眠时间、睡眠质量指数。结果 与对照组相比，针药结合组患者治疗后的睡眠时间、睡眠质量指数均明显更优，差异有意义（ P<0.05）。结论 104例失眠患者在治疗后的失眠症状均有所改善，针药结合治疗的临床疗效更为显著。患者的睡眠质量更高、睡眠时间更长，临床价值显著。