简介：

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简介：摘要：随着我国经济社会的不断发展，居民出行更加注重时效性、便捷性，高速铁路不断发展，总里程数不断突破，高速铁路网不断完善，相关技术不断更新进步。由于无砟轨道相较有砟轨道具有维护需求小、安全稳定等性能特点，所以现阶段轨道类型大多采用无砟轨道，其中在近期建设的高速铁路项目中大多采用CRTSⅢ型板式无砟轨道。但是在施工过程中针对无砟轨道底座板的裂纹（缝）的消除方面仍然是一个不得不面对的话题。本文以济青高速铁路跨荣潍高速公路特大桥无砟轨道施工为例，在无砟轨道底座板施工中将传统的杠杆式扣压装置转变为地锚式扣压装置，大大减少及消除了底座板上的裂纹（缝），消除了质量隐患，可为今后类似的施工提供参考。

简介：摘要目的比较支撑钢板与空心螺钉内固定治疗肘关节Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年4月至2018年1月苏州大学附属无锡市第九人民医院收治的53例肘关节Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折患者临床资料，其中男36例，女17例；年龄21~63岁［（36.3±7.1）岁］。24例采用支撑钢板内固定（钢板组），29例采用空心螺钉内固定（螺钉组）。比较两组手术时间及骨折愈合时间。术后1，3，6个月及末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度和Mayo肘关节功能评分（MEPS）对疼痛程度、关节活动度和功能恢复进行评估。观察并发症发生情况。结果患者均获随访15~18个月［（15.9±1.3）个月］。钢板组手术时间为（150.6±24.2）min，长于螺钉组的（126.8±18.3）min（P<0.05）。两组骨折愈合时间和VAS差异无统计学意义（P>0.05）。术后1，3，6个月及末次随访时钢板组肘关节屈伸活动度分别为（87.2±5.8）°、（109.2±7.1）°、（121.3±6.2）°、（127.3±5.4）°，均高于螺钉组的（70.5±9.1）°、（90.2±4.5）°、（108.3±5.1）°、（116.2±4.6）°（P<0.05）；钢板组前臂旋转活动度分别为（78.3±9.1）°、（98.7±8.6）°、（130.2±7.1）°、（139.2±6.7）°，均高于螺钉组的（60.1±5.1）°、（80.6±8.7）°、（116.1±5.5）°、（127.3±4.1）°（P<0.05）；钢板组MEPS分别为（30.6±7.6）分、（68.6±6.1）分、（90.2±4.3）分、（95.2±2.1）分，均高于螺钉组的（27.2±8.1）分、（54.1±7.1）分、（82.1±5.3）分、（88.2±5.2）分（P<0.05）。钢板组1例术后1周发生切口浅表性感染，经清创和抗生素治疗后愈合；2例发生轻度异位骨化，未特殊处理。螺钉组3例早期活动时螺钉松动、骨折再移位，通过减轻肘关节功能锻炼强度、延长支具保护时间，骨折愈合；4例发生异位骨化，其中1例伴肘关节僵硬，于术后12个月行肘关节松解术，术后肘关节活动度明显提高。钢板组并发症发生率为13%（3/24），低于螺钉组的26%（7/29）（P<0.05）。结论支撑钢板治疗肘关节Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折，虽然较空心螺钉手术时间长，但固定更牢靠，利于肘关节的功能恢复，减少并发症的发生。