简介：摘要鹦鹉热衣原体的主要宿主为鹦鹉及鸟类，人类通过直接接触或呼吸道吸入感染。临床上对鹦鹉热衣原体肺部感染较为重视而对于病原体的血行播散缺乏关注。本文报道2例通过二代测序检测出下呼吸道分泌物及血液中高核酸序列数鹦鹉热衣原体的病例，考虑病原体吸入致肺炎，并入血造成血流感染。对传统培养无法明确的少见、复杂病原体感染以及经验性抗感染治疗无效的重症感染，二代测序技术是有效的补充手段。

简介：摘要目的了解全国三级甲等儿童综合医院PICU早期康复护理现状及护理人员对早期康复的认知及态度，分析评价开展早期康复的影响因素及对策，为探索危重患儿早期康复综合干预措施提供理论依据。方法采用方便抽样法，选取全国22家儿童综合医院PICU护士作为调查对象，采用自行编制的PICU调查问卷对早期康复护理现状及影响因素进行调研。结果共收集有效问卷683份(97.4%)。30岁以下、工龄小于5年及N1层级护士对危重患儿开展早期康复的认知、态度水平较高。加强对危重患儿早期康复治疗重要性的认识及开展康复相关培训可促进危重患儿早期康复。国内PICU患儿早期康复现状：28.84%已开展早期康复治疗，在已开展早期康复的科室实施率超过80%的有体位排痰、吞咽功能训练、膀胱功能锻炼、早期活动；使用康复器械占33.81%；24.87%使用康复评定测量工具评估康复效果。PICU患儿营养状态及认知、早期康复护理培训不足、早期治疗的安全性及早期康复治疗专业人员限制等是目前PICU康复护理实施过程中存在的主要障碍因素。结论危重患儿康复日益受到关注，但危重患儿早期康复尚处于起步阶段。合理配置医护人力资源，加强危重患儿早期康复理念，培训医护人员早期康复技术，组建PICU康复多学科团队，能促进危重患儿早期康复工作的开展。

简介：摘要目的了解成人病毒感染肺炎的病毒分布、临床特征及与病情严重程度相关的因素。方法纳入2015年3月至2019年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院住院且呼吸道病毒检测阳性的肺炎患者，收集相关数据进行回顾性分析。结果共纳入病毒感染肺炎患者422例，年龄范围为19～99岁，平均年龄(68±17)岁，男性256例(60.7%)。甲型流感病毒阳性159例(占37.7%)，人鼻病毒阳性78例(占18.5%)。重症组鼻病毒及冠状病毒检出率、有吸烟史、体质量指数<18 kg/m2以及有心力衰竭的患者比例均高于非重症组(χ2值分别为12.430、12.495、11.074、13.418、3.946，P值均<0.05)，而高血压患者的比例低于非重症组(χ2＝5.364，P<0.05)。重症组患者中呼吸困难较非重症组多见(63.2%比20.2%，χ2＝80.534，P<0.05)。93.7%的重症患者感染累及多肺叶，且54.0%的重症患者细菌或真菌培养阳性，高于非重症组(64.9%、10.1%)(χ2值分别为47.433、97.519，P值均<0.05)。重症组外周血淋巴细胞总数及CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞计数均低于非重症组(Z值分别为-6.440、-5.421、-4.551、-4.416，P值均<0.05)，而血清IL-2R、IL-6、IL-10水平高于非重症组(Z值分别为-2.457、-3.554、-2.339，P值均<0.05)。多因素分析显示，吸烟史、高血压、多肺叶累及、合并细菌或真菌感染以及淋巴细胞计数与重症肺炎相关。结论甲型流感病毒是目前国内最常见的呼吸道感染病毒，鼻病毒次之；吸烟、多肺叶病变、合并细菌或真菌感染以及淋巴细胞减少是重症病毒感染肺炎的危险因素，且重症患者存在"细胞因子风暴"现象。

简介：摘要目的探讨肺移植术后早期康复治疗对患者心肺功能的影响。方法选取我院2017年6月至2017年12月肺移植术后患者40例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例，2组患者术后生命体征稳定即接受康复宣教、药物治疗、营养支持、心理疏导等常规治疗，观察组在此基础上由物理治疗师监督行系统性早期肺康复治疗，包括体位转移、有氧训练、抗阻训练、呼吸训练等，3～5次/周，共训练4周；对照组由康复治疗师告知其有氧训练、呼吸训练、气道廓清等训练的方法，由患者自行康复治疗。分别于肺移植术前评估时及治疗4周后，采用床边肺功能仪评估2组患者的1秒用力呼气量占预计值比(FEV1%)、用力肺活量占预计值比(FVC%)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)，采用六分钟步行试验测定2组患者的六分钟步行距离(6MWD)，采用改良Barthel指数(MBI)评定2组患者日常生活活动能力。结果治疗前，2组患者的FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、6MWD、MBI评分组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后，2组患者的上述指标较组内治疗前均有显著提高(P<0.05)，且观察组治疗后各项指标[FEV1%(64.58±13.71)%、FVC% (71.38±7.05)%、FEV1/FVC(85.19±8.98)%、6MWD(394.25±95.14)m和MBI评分(83.55±6.12)分]显著优于对照组[FEV1% (52.21±15.22)%、FVC% (58.80±16.61)%、FEV1/FVC(72.77±16.02)%、6MWD(303.00±52.80)m和MBI评分(74.50±7.19)分]，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺移植术后早期康复治疗有利于提高患者心肺功能，改善生活质量。

简介：摘要危重症患儿进行早期康复可促进躯体功能的恢复，改善临床结局。本文主要阐述危重患儿早期康复护理现状，为今后儿童重症监护室(PICU)实施早期康复提供对策。

简介：摘要新型冠状病毒(2019-nCoV)感染是一种重大传染病。目前临床研究显示，糖尿病是其一种常见合并症。高血糖是导致重症感染的危险因素，也是轻症进展为重症的独立危险因素。这可能与糖尿病患者存在免疫缺陷有关。此外，病毒可能对胰岛产生直接损害，诱发应激性高血糖。因此要特别关注新型冠状病毒感染患者中的糖尿病患者。系统性类固醇类激素在新型冠状病毒感染者中，尤其是合并糖尿病的患者中应慎用。

简介：摘要目的观察雷米芬太尼麻醉后应有舒芬太尼对早期疼痛的预防效果.方法将我院１２０例以雷米芬太尼麻醉拟行胸部手术患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分组为对照组(芬太尼)与观察组(舒芬太尼),各６０例.统计两组患者术后１、２、４、６h疼痛情况,观察两组药物不良反应等.结果观察组患者于术后１、２、４、６hVAS评分明显低于对照组,P＜０．０５;两组不良反应率比较,P＞０．０５.结论应用舒芬太尼可有效预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛且安全.关键词舒芬太尼;芬太尼;雷米芬太尼;麻醉;疼痛中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０１４１－０１

简介：摘要：目的：探讨急性脑梗死早期溶栓联合介入治疗的病人综合护理效果。方法：研究期（2020年6月-2021年5月）内，入组观察对象60例，均为急性脑梗死患者，所有患者均接受早期溶栓联合介入治疗，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规护理（对照组，n=30）与综合护理（观察组，n=30），比较不同护理模式对患者的治疗效果的影响。结果：临床治疗总有效率指标观察组患者96.67%（29/30）高于对照组患者80.00%（24/30），（p＜0.05）；治疗后观察组患者神经功能指标值（NIHSS评分）低于对照组患者。结论：于急性脑梗死早期溶栓联合介入治疗阶段应用综合护理，能够帮助患者提升治疗效果，改善神经功能，效果显著，值得应用。

简介：

简介：摘要目的通过与常规骨水泥治疗比较,评估开放性骨水泥治疗感染性骨及软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析从2016年1月至2020年1月收治的27例感染性骨及软组织缺损患者,其中一期应用骨水泥外置充填骨缺损、二期行皮瓣覆盖并植骨12例,为开放性骨水泥组;一期行骨水泥充填骨缺损结合皮瓣覆盖、二期行植骨15例,为常规骨水泥组。术后定期换药。门诊复查随访创面情况,行X线检查,比较两组患者的软组织及骨感染控制率、骨缺损愈合时间、皮瓣成活情况及并发症。本研究采用独立样本t检验进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均获得9~24(16.5±3.9)个月随访。所有病例骨缺损均愈合,其中开放性骨水泥组骨缺损治疗时间25~34(28.5±2.8)周;骨水泥组骨缺损治疗时间25~36(29.4±3.4)周,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各出现2例植入骨水泥后感染未能控制,经过再次清创、冲洗等治疗后感染控制。两组患者所有皮瓣均成活;开放性骨水泥组出现皮瓣裂开3例,积血(液)2例,部分坏死1例;骨水泥组出现伤口裂开4例,积血(液)8例,部分坏死3例;两组皮瓣并发症差异无统计学意义(P>0.05)。骨缺损愈合情况采用Samantha X线评价标准进行评分,两组评分分别为(5.41±0.67)分和(5.40±0.63)分,差异无统计学意义(P>0.05)。Paley骨缺损愈合分级均为优;关节功能评价,开放性骨水泥组:优6例,良3例,可2例,差1例;常规骨水泥组:优6例,良5例,可3例,差1例;差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规骨水泥治疗相比,开放性骨水泥治疗感染性骨缺损,不增加骨及软组织感染机率,且不增加皮瓣并发症发生率,适用于感染的骨及软组织复合缺损患者。

简介：摘要目的分析手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响效果。方法采用随机数字表法将我院妇产科2015年2月—2017年8月行开腹手术治疗的2000例患者分为对照组（常规护理）及观察组（手术室优化护理）各1000例，对两组切口感染发生率进行比较。结果观察组切口感染发生率0.4%，对照组切口感染发生率1.2%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在妇产科开腹手术中应用手术室优化护理可取得理想的切口感染预防效果，值得进一步推广使用。

简介：阎锡山对山西高等教育既有守旧,又有革新,早期的山西大学便是这一思想的缩影.阎氏在对山西大学的学校投入、思想把控、教师选任、培养人才等方面体现了这种守旧与革新.

简介：【摘要】目的 分析手术室护理配合的作用，明确这种护理模式可能对骨科病人切口感染发生率和生活质量产生的影响。方法 选择院内58名骨科手术治疗患者，其在我院进行治疗的时间都在2021年1月到2023年1月内。运用抽签法进行分组，使病人成为两个小组，组名分别是对照组和观察组，每组包含的人数都是29人。参照组别，以不同方法对两组提供服务。以传统护理服务对照组，并以手术室护理配合对观察组进行护理。结果 观察组出现切口感染的人数少于对照组；在生活质量方面，观察组相对更加优异。结论 手术室护理配合效果优异，其有助于减少病人出现切口感染的可能性，还能在一定程度上提升病人的生活品质，所以要认识到这种护理模式的可靠性，并进行推广使用。

简介：摘要感染性腹主动脉瘤（IAAA）是一种伴随微生物感染腹主动脉所导致的特殊类型的动脉瘤。IAAA有起病急，进展快，破裂风险高，死亡率高及预后较差等特点，是目前血管外科最具挑战的疾病之一。目前对于IAAA的治疗以抗感染为基础，同时应用外科手段进行干预。本文报道1例采用牛心包补片改制的心包管对IAAA进行原位重建的病例，并对国内外治疗IAAA的经验与进展进行综述报道。

简介：摘要目的探讨外固定支架结合普朗特治疗合并多重耐药菌感染的开放性骨折的疗效。方法回顾性分析武汉大学中南医院创伤与显微骨科2015年1月至2020年1月期间收治的22例合并多重耐药菌感染的开放性骨折患者资料。根据患者是否结合普朗特治疗分为两组：普朗特组12例，男9例，女3例；年龄为（44.6±13.1）岁；采用外固定支架固定结合负压封闭引流技术（VSD）或常规换药治疗，同时应用普朗特冲洗创面或普朗特凝胶换药。对照组10例，男6例，女4例；年龄为（45.1±11.7）岁；采用外固定支架结合VSD或常规换药治疗。两组患者待创面感染控制后立即行皮瓣或植皮修复创面。记录并比较两组患者创面细菌培养转阴时间、清创次数、皮瓣或植皮存活情况及骨折愈合情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获10~24个月（平均14.5个月）随访。普朗特组患者的清创次数为2.0（2.0,3.0）次，显著低于对照组患者[4.0（3.0,4.0）次]；创面细菌培养转阴时间为（8.3±2.2）d，显著短于对照组患者[（14.2±3.1）d]；骨折愈合时间为（5.5±1.1）个月，显著短于对照组患者[（6.5±1.1）个月]；术后6个月Samantha X线评分为6.0（5.0,6.0）分，显著高于对照组患者[5.2(4.5,5.5）分]，以上项目两组之间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者的皮瓣或植皮均存活，无骨不连及慢性骨髓炎发生。结论与未结合普朗特治疗比较，外固定支架结合普朗特治疗合并多重耐药菌感染的开放性骨折，可有效控制感染，促进肉芽组织生长，进而促进创面早日修复及骨折愈合。

简介：摘要目的分析老年人急性脑血管病并发下呼吸道医院感染的原因，探讨其护理对策。方法回顾性分析我科近三年来收治的466例急性脑血管病患者的临床资料，总结预防及护理方法。结果本组466例中有98例并发下呼吸道感染，通过实施护理干预病人无一例因下呼吸道感染死亡。结论及早实施护理干预，可有效预防下呼吸道感染，降低老年脑血管病人的死亡率。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒感染（COVID-19）患者并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点和危险因素。方法回顾性纳入了2019年12月29日至2020年3月24日武汉、上海和铜陵三地458例确诊COVID-19的住院患者。通过对咽拭子标本进行实时荧光定量RT-PCR确诊COVID-19。从病历系统中收集患者的人口统计学、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和预后特征并进行了MODS组和非MODS组的组间比较，通过单因素和多因素logistic回归分析COVID-19患者并发MODS的危险因素。结果458例COVID-19患者中（武汉226例，上海208例，铜陵24例），103例患者在病程中出现了短暂或持续性MODS。并发MODS患者男性比例较高（72.8% vs 54.6%，P=0.001），年龄较大（63.0 vs 52.0岁，P<0.001），慢性合并症较多（68.0% vs 43.4%，P<0.001），发病-入院间隔较长（9.0 vs 7.0 d，P<0.001）；另外，并发MODS患者在入院时更多的出现咳痰（45.6% vs 29.9%，P=0.003）和气促（52.4% vs 19.4%，P<0.001），存在更多的各系统功能异常、细胞免疫下降和IL-6升高（9.6 vs 7.6 g/L，P=0.015），更常合并其他病原体检出（18.4% vs 5.6%，P<0.001）及全肺叶浸润（75.3% vs 57.6%，P=0.003）；在住院期间，并发MODS患者需要更高比例的综合性治疗，病死率高达66.0%。COVID-19患者并发MODS的独立危险因素为：入院-发病间隔>7 d（OR=2.17，95%CI：1.11~4.22，P=0.023），气促（OR=3.19，95%CI：1.60~6.37，P=0.001），淋巴细胞<1×109/L（OR=2.67，95%CI：1.31~5.46，P=0.007），尿素氮>7 mol/L（OR=6.27，95%CI：2.80~14.08，P<0.001），降钙素原>0.1 μg/L（OR=2.48，95%CI：1.20~5.13，P=0.014）和C反应蛋白>10 mg/L（OR=3.92，95%CI：1.41~10.89，P=0.009）。结论并发MODS的COVID-19患者病情更重，病死率更高。依据危险因素早期识别发生MODS的高危人群可有助于开展早期治疗。

简介：【摘要】目的：研究手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响。方法：本次研究选取了我院从2021年9月至2022年10月收治的开放性四肢骨折患者110例，根据护理方法的不同将其分为研究组与对照组，每组患者各55例。对照组患者给予常规护理，研究组给予患者手术室护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：研究组患者手术切口愈合时间、手术时间、出院时间明显短于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。结论：在开放性四肢骨折手术患者中应用手术室护理可降低切口感染发生率，促进患者早日康复，值得临床应用。

简介：【摘要】目的：探究护理质量控制路径对消毒供应中心器械清洗达标率及感染发生率的影响。方法：选取我院消毒供应中心2023年1月～2023年6月接受常规管理控制的200件医疗器械作为对照组，选取2023年7月～2023年12月接受护理质量控制路径的200件医疗器械作为观察组，对比两组器械清洗达标率、感染发生率。结果：观察组器械清洗达标率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在消毒供应中心器械管理中采用护理质量控制路径能明显提高器械清洗达标率，降低感染发生率，值得推广实施。