简介：摘要目的探讨经颅多普勒超声（TCD）在脓毒症患者脑循环及脑功能的动态评估价值及其对预后的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月入住本院98例脓毒症患者，按28 d预后分为生存组（56例）和死亡组（42例）。收集患者一般临床资料、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、谵妄评估量表（CAM-ICU）、入院第1天及第3天的TCD参数PSV、Vm、EDV、PI、RI，分析两组间不同时间TCD参数差异，并计算ROC曲线下面积（AUC）评估它们对脓毒症转归的预测价值。结果死亡组APACHE Ⅱ评分、脓毒症脑患者数明显高于生存组（P<0.05），无论是第1天还是第3天，两组间PSV、Vm、EDV差异无统计学意义，生存组的PI及RI低于死亡组（P<0.01），生存组第3天PI及RI较第1天明显下降（P<0.05），而死亡组第1、3天PI及RI未见明显变化。ROC生存曲线显示第1天PI、第3天PI、Day1PI-Day3PI、第1天RI、第3天RI、Day1RI-Day3RI及APACHE Ⅱ预测脓毒症患者预后的AUC分别为0.657、0.835、0.730、0.707、0.826、0.705、0.815，P均<0.01，当第3天PI截断值为1.02时，灵敏度为85.7%、特异度为61.3%，第3天RI截断值为0.62时，灵敏度为78.6%、特异度为71.4%。结论TCD参数PI、RI对脓毒症患者脑循环及脑功能的动态评估存在一定价值。PI、RI在第1天和第3天及前后差值均对判断其预后有一定的价值且第3天PI、RI预测价值更大。

简介：摘要目的探索"基于器官系统学习"的临床实习教学模式改革实施的效果。方法本研究采用试验对照方法。2017年6月至2019年5月，选取南通大学和苏州大学2013级和2014级五年制临床医学专业147名实习生为研究对象，将2014级74名实习生设为试验组，采用"基于器官系统学习"的临床实习教学模式，除了床旁示教之外，引入基于团队学习的教学方法；将2013级73名实习生设为对照组，采用"以学科为中心"的临床实习教学模式，仅采用床旁示教的教学方式。通过两组实习生的考试成绩、Mini-CEX评分结果和对试验组实习生的问卷调查评价教学模式改革效果。结果试验组实习生和对照组实习生的理论知识考试成绩[(74.24±7.21)分比(68.23±7.86)分]、临床技能操作考核成绩[(89.68±5.36)分比(85.29±4.37)分]、病历书写成绩[(94.45±2.78)分比(87.29±4.05)分]和Mini-CEX总评分成绩[28(25, 30)分比22(21, 24)分]比较，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。81.1%(60/74)的实习生对"基于器官系统学习"的临床实习教学模式实施效果予以肯定和好评。结论"基于器官系统学习"的临床实习教学模式改革有助于提高实习生的学习成绩和实习质量，得到了实习生的认可。

简介：

简介：摘要:数控机床电气控制系统是实现数控机床功能的重要组成部分，其运行状况会对数控机床的性能产生很大的影响。本文介绍了了数控机床电气控制系统的常见故障并给出了数控机床电气控制系统常见故障的诊断方法，以此进一步提升数控机床电气控制系统的故障诊断水平。

简介：

简介：摘要：新经济时期，由于铁道工业的积极发展，对内燃机车提出了更高需求。通过运用交流传动控制技术，改善HXN3型柴油机车的性能，不仅增加公司最大产值，增强HXN3型柴油机车的客货运输能力。文章从HXN3型柴油机车辆使用情况和控制系统设计等方面入手，对我国目前HXN3型柴油机车辆的主要技术概况、基本设计原理和交流传动系统的操作方式等加以分析，以供同行参考和借鉴。

简介：