简介：摘要目的比较YEARS方案和简化Wells联合年龄调整D-二聚体（sWells-Age）方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值。方法纳入2016至2017年浙江省人民医院行CT肺动脉造影（CTPA）检查的可疑急性肺栓塞患者285例，其中男155例，女130例，年龄18~89岁，中位年龄66岁。以CTPA为诊断标准，比较两种方案在总体以及按照院内/院外起病进行亚组分层后的患者中评估的差异。结果285例中80例患者经CTPA确诊急性肺栓塞（80/285，28.1%），两种方案的诊断一致性好（κ值为 0.855，P<0.05）。YEARS方案有效性为21.8%，sWells-Age方案有效性为17.2%，失败率分别为1.6%和0.0%，特异度分别为29.8%和23.9%（P<0.05），敏感度分别为98.8%和100.0%。在不同起病地点（院内、院外）的亚组分析中发现：院外起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为33.0%和26.9%，特异度分别为44.7%和37.1%（P<0.05）；院内起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为1.9%和0.0%，特异度分别为2.7%和0.0%。结论两种方案的诊断一致性好，失败率低，均可安全地排除可疑急性肺栓塞患者。YEARS方案较sWells-Age方案可安全地排除更多的可疑急性肺栓塞患者，尤其是院外起病的患者。但两种方案对院内起病的患者均不适用。
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