简介：摘要目的评价单肺通气(OLV)时无呼吸性气流通气(AOI)对患者非通气侧肺泡巨噬细胞(AM)表型转化的影响。方法选择择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者60例，性别不限，年龄40~64岁，体重45~85 kg，采用电脑随机数字表法分为2组(n＝30)：观察组和对照组。OLV开始时观察组患者非通气侧肺给予3 L/min的AOI，对照组患者非通气侧肺不给予AOI。分别于术前、麻醉诱导后即刻、OLV开始后30 min、1 h及2 h时采集桡动脉血样，进行血气分析，计算氧合指数(OI)。OLV开始后2 h时，留取病灶周边正常的肺组织，进行HE染色并评估肺损伤评分；收集支气管肺泡灌洗液(BALF)，采用流式细胞术分选AM并测定其凋亡率及细胞内Ca2+和M1型AM标志物ROS水平，采用ELISA法检测BALF中M1型AM标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、IL-6、TNF-α和M2型AM标志物精氨酸酶1 (Arg-1)和IL-10浓度。结果与对照组比较，观察组SpO2、PaO2和OI升高，PaCO2和肺损伤评分降低，AM存活率升高，早期和晚期凋亡率降低，BALF中iNOS、IL-6和TNF-α浓度降低，Arg-1和IL-10浓度升高，AM内ROS水平降低，Ca2+水平升高(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术患者OLV时，非通气侧肺实施AOI减轻非通气侧肺损伤的机制可能与其促使AM由M1型向M2型转化，抑制炎性反应有关。
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