简介：摘要目的旨在探究急性肺栓塞（APE）患者中N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平升高的独立危险因素。方法纳入2013年6月至2019年6月期间于中国医学科学院阜外医院血栓中心就诊的临床诊断为APE且具有冠脉CT检查（CCTA）的患者，记录患者入院时 NT-proBNP 水平、冠脉狭窄、Qanadli评分等临床指标，通过多因素logistic回归分析探究NT-proBNP升高的独立影响因素，通过Pearson相关性分析进一步探究各影响因素与NT-proBNP水平的相关性。结果共纳入308例APE患者，男性124例（占40.3%），年龄（67±10）岁。其中，NT-proBNP ≥500pg/mL患者118例，NT-proBNP<500pg/mL患者190例。多因素logistic回归分析结果显示，患者的心率［比值比（OR）1.030，95%可信区间（CI）1.011~1.050，P=0.002］、世界卫生组织（WHO）心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级（OR 3.678，95%CI 1.280~10.572，P=0.016）、简化的肺栓塞严重指数（sPESI）评分≥1（OR 2.104，95%CI 1.080~4.102，P=0.029）、Qanadli评分（OR 1.021，95%CI 1.007~1.034，P=0.002）和冠脉狭窄（OR 1.832，95%CI 1.062~3.161，P=0.030）是影响NT-proBNP水平增高的独立危险因素，估算肾小球滤过率（eGFR）（简化MDRD公式）（OR 0.974，95%CI 0.959~0.990，P=0.001）是影响NT-proBNP水平增高的保护因素，且NT-proBNP水平与心率（ρ=0.250，P<0.001），Qanadili评分（相关系数ρ=0.207，P<0.001）和eGFR（ρ=-0.220，P<0.001）之间均存在较高的相关性。结论临床上对于NT-proBNP水平升高的APE患者应关注其冠脉和肾功能状态。

简介：

简介：《英语课程标准》倡导任务型教学。它是一种以人为本．以应用为动力，以应用为目的、为核心，能体现语言价值的、先进的、有效的教学途径。这种教学途径既能有效地培养学生运用语言的基本能力，又充分体现了教师尊重学生的实际要求，本着以学生为主体，以学生的发展为根本的教育理念，最大限度地发挥学生的主观能动性．切实提高英语学习的效率。

简介：在普通本科院校向应用技术型本科院校转型的过程中,教师们必然面临一个复杂而又痛苦的角色转变问题。学校要通过找准办学定位,营造转型氛围、提升教师认识,构建教师职业能力提升的常态机制,完善教师评价制度等引导教师转换角色,教师自身要通过积极学习,努力按照＂双师型＂教师标准增强角色能力,正确处理教学、科研和实践三者的角色关系等途径重建角色认知,提升角色技能,化解角色冲突。

简介：摘要目的探讨双眼上斜肌腱缝线延长术治疗伴上斜肌亢进（SOOA）的A型斜视的远期临床效果及安全性。方法回顾性系列病例研究。收集2009年1月至2017年8月因A型斜视在山西省眼科医院行双眼上斜肌腱缝线延长术且随访资料完整的患者21例（排除单眼SOOA的A型斜视、Brown综合征和Helveston综合征），其中A型外斜视19例，A型内斜视2例；男性11例，女性10例，年龄（14±9）岁。对手术前后A征的大小、眼球客观旋转程度、SOOA程度以及双眼视觉进行比较。统计学分析采用配对t检验、Wilcoxon秩和检验、Spearman秩相关检验及简单线性回归分析。结果术后随访时间为（26±17）个月（12~109个月），20例患者水平斜视经1次手术矫正至正位，水平斜视度数在±10三棱镜度（PD）之内；1例内斜视患者术后水平斜视度数>+15 PD。21例患者A征均消失，由术前（23.81±9.47）PD矫正为（0.90±3.59）PD（t=11.29，P<0.01），矫正量为（23.52±9.68）PD。眼球客观旋转度数术前为3.18°±3.26°，术后为-4.81°±4.13°，术前、术后差异有统计学意义（t=8.87，P<0.01），旋转矫正量为7.95°±3.88°，无一例患者出现旋转复视。42只眼术前、术后SOOA程度［中位数（四分位数间距）］分别为3.0（2.0）、0.0（1.0）级，差异有统计学意义（Z=-5.78，P<0.01）。Spearman相关性分析显示，上斜肌腱缝线实际延长量与术前SOOA程度有相关性（r=0.47，P<0.01），但与术前眼球客观旋转程度无相关性（P=0.88）。线性回归分析结果为缝线延长量=2.71×术前SOOA程度（t=27.93，P<0.01）。结论双眼上斜肌腱缝线延长对A征、眼球内旋及SOOA有明显改善，远期无旋转复视及V征的发生，是一种安全、有效的上斜肌减弱方法。（中华眼科杂志，2020，56：853-858）

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者腹部脂肪分布与糖脂代谢及糖尿病并发症的关系。方法选本院内分泌科住院的2型糖尿病患者357例，定量CT测量内脏脂肪(VAT)和皮下脂肪(SAT)面积，同时检查患者糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、外周动脉粥样硬化、心脑血管疾病的患病情况。根据VAT的值以三分位数法分为3组：T1组(VAT<162.0 cm2)、T2组(162.0≤VAT<221.1 cm2)、T3组(VAT≥221.1 cm2)。结果T1组HbA1C水平高于T3组(P<0.05)；T1组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)高于T2、T3组(P<0.05)；T2、T3组男性比例、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、24h尿白蛋白、糖尿病肾病和外周动脉粥样硬化的比例高于T1组(P<0.05)；T3组空腹C肽(FCP)、改良稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于T1、T2组(P<0.01)。Spearman相关分析显示，VAT、SAT与BMI、FCP、HOMA-IR呈正相关(P<0.01)，VAT与年龄、收缩压、舒张压、TG、24h尿白蛋白、糖尿病肾病、外周动脉粥样硬化、心脑血管疾病呈正相关(P<0.05)，与HbA1C、HDL-C、eGFR呈负相关(P<0.05)，SAT与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.01)，与外周动脉粥样硬化呈负相关(P<0.01)。多因素相关分析显示，校正年龄、BMI、收缩压、空腹血糖等因素后，VAT仍是发生糖尿病肾病的危险因素(P＝0.013)。结论VAT、SAT均与血脂和胰岛素抵抗相关，VAT可能是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素。

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