简介：

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简介：摘要胰腺血管瘤是一种罕见的良性肿瘤，伴出血更是罕见，术前很难确诊，往往误诊为其他疾病。本文报道1例胰腺血管瘤伴出血患者，结合文献及发病情况、临床表现、诊断和治疗进行讨论，旨在提高对该病的认识。

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简介：摘要目的研究高血压性基底节区脑出血患者实施微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效。方法选取我院2014年8月-2016年12月收治的高血压性基底节区脑出血患者60例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，给予对照组患者保守治疗，在对照组基础上，给予观察组患者微创颅内血肿清除术治疗，对比两组临床疗效。结果观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。结论高血压性基底节区脑出血患者实施微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效显著，值得广泛推广。

简介：摘要分析低分子肝素钙与阿司匹林抗凝预防四肢骨折血栓形成及对血清可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）、高迁移率蛋白1（HMGB1）的影响。研究发现低分子肝素钙与阿司匹林均能较好的预防四肢骨折患者血栓形成，降低血清sVCAM-1、HMGB1水平而促进患者康复，低分子肝素钙效果优于阿司匹林。低分子肝素钙能降低微血管通透性血小板抑制能力预防血栓形成，且使用时无需监测；阿司匹林通过抗血小板凝聚预防血栓形成，但使用时需要监测，且长期使用会产生副作用。

简介：摘要目的探讨高压氧综合治疗方式在胫腓骨骨折患者术后治疗中的应用效果。方法选取山西白求恩医院2018年10月至2019年10月收治的97例胫腓骨骨折患者，以随机数字表法分为对照组48例和观察组49例，术后对照组给予常规物理治疗，观察组给予高压氧综合治疗，比较2组患者的治疗效果、不同时间点血清碱性磷酸酶（AKP）水平及并发症发生率。结果观察组患者治疗有效率（91.84%）高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。术后2～3周，2组患者血清AKP水平均明显上升且达到峰值，观察组患者血清AKP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后4～6周，观察组患者血清AKP水平下降明显，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清AKP水平随后持续下降，至12周时，2组差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者术后并发症发生率（27.08%）高于观察组（8.16%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论高压氧综合治疗应用于胫腓骨骨折患者的术后治疗，疗效确切，能显著改善骨折患者的血清AKP活性，并降低并发症的发生率。

简介：摘要目的分析重型颅脑外伤患者通过改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的效果。方法随机选择2012年12月-2016年11月在本院接受治疗的重型颅脑外伤患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组选择传统手术方式治疗，观察组选择改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，比较两组效果。结果观察组治疗总有效率为86.67%，对照组治疗总有效率为66.67%；观察组良好、中残、重残、植物生存、死亡率分别为33.33%、50%、6.67%、3.33%、3.33%，对照组分别为20%、33.33%、23.33%、13.33%、6.67%；观察组治疗后GOS评分为（14.27±2.90）分，对照组治疗后得分为（10.30±3.26）分；观察组并发症发生率为20%，对照组并发症发生率为43.33%。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术应用在治疗重型颅脑外伤患者治疗中效果明显，安全性高，值得推广。

简介：摘要目的探讨根治性前列腺切除术(RP)后2014版国际泌尿病理协会(ISUP)病理分级较前列腺穿刺活检病理分级升高的预测因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月中山大学肿瘤防治中心收治的205例前列腺癌患者的临床病理资料。中位年龄66(45～81)岁。中位PSA 17.16(0.89～1 254.00)ng/ml。中位前列腺体积36.4(4.1～152.1)ml。患者均行前列腺穿刺活检，中位穿刺针数10(1～15)针；中位穿刺Gleason评分7(6～10)分；中位穿刺病理ISUP分级3(1～5)级，其中1级49例(23.9%)、2级52例(25.3%)、3级20例(9.8%)、4级47例(22.9%)、5级37例(18.0%)。患者均行RP治疗。根据RP术后病理ISUP分级是否升高分为2组，采用logistic多因素回归分析病理ISUP分级升级的预测因素，应用受试者工作特征曲线(ROC)确定预测RP术后病理ISUP分级升级的穿刺病理ISUP分级截断值。结果本研究205例RP术后中位Gleason评分7(6～10)分，中位病理ISUP分级3(1～5)级，其中1级24例(11.7%)、2级51例(24.9%)、3级56例(27.3%)、4级20例(9.8%)、5级54例(26.3%)。与穿刺病理ISUP分级比较，205例中RP术后病理ISUP分级升高73例(35.6%)、一致91例(44.4%)、降低41例(20.0%)。穿刺病理ISUP分级是RP术后ISUP分级升高的独立预测因子(OR＝0.496，P<0.001)。穿刺病理ISUP分级预测RP术后病理ISUP分级升高的ROC曲线下面积为0.746(95%CI 0.680～0.812)。当穿刺病理ISUP分级≤2级时，RP术后发生ISUP分级升高的可能性较大，敏感性为75.3%，特异性为65.2%。101例穿刺病理ISUP分级≤2级患者中58例(57.4%)RP病理ISUP分级升高；67例穿刺病理ISUP分级为3～4级患者中仅18例(26.9%)RP病理ISUP分级升高。结论穿刺病理ISUP分级≤2级的前列腺癌患者RP术后出现ISUP分级升高的可能性较大。

简介：摘要目的评估转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者接受阿比特龙联合泼尼松治疗(AA＋P)出现进展后，更改为阿比特龙联合地塞米松(AA＋D)治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年11月至2019年12月在中山大学肿瘤防治中心接受AA＋P治疗出现进展、改为AA＋D治疗的46例mCRPC患者的临床资料。中位年龄72岁(50～89岁)，雄激素剥夺治疗(ADT)敏感中位时间14.6个月(2.1～168.5个月)。初诊时、开始AA＋P治疗时、皮质激素转换时患者的中位PSA水平分别为258.9 ng/ml (10.0～11 640.0 ng/ml)、56.6 ng/ml (3.6～1 348.0 ng/ml)、25.1 ng/ml (2.2～933.6 ng/ml)。伴骨转移42例，淋巴结转移12例，内脏转移7例。28例Gleason评分≥8分，11例Gleason评分<8分，7例Gleason评分不详。主要研究终点为肿瘤无进展生存时间(PFS)，次要研究终点包括前列腺特异性抗原(PSA)下降≥50%和30%的反应率以及安全性。根据患者接受AA＋P治疗的PFS和皮质激素转换时的PSA水平对患者进行风险分层。结果46例接受AA＋D治疗的患者中位随访时间4.9个月(2.0～24.1个月)，至末次随访时40例出现进展，1例因脑梗死停止治疗，5例仍在接受AA＋D治疗。所有患者治疗耐受性良好，无3级和4级不良反应。中位PFS为3.7个月(1.6～24.1个月)。12例(26.1%)接受AA＋D治疗后PSA下降≥50%，21例(45.7%)PSA下降≥30%。PSA下降≥50%和PSA未下降≥50%的患者中位PFS分别为8.5个月(2.7～24.1个月)和3.0个月(1.6～17.8个月)。单因素分析结果提示以下4个指标与皮质激素转换后AA＋D治疗较长的PFS有关：皮质激素转换时较低的PSA水平(<30 ng/ml, HR＝0.30, 95%CI 0.14～0.64，P＝0.002), ADT敏感时间(≥18个月，HR＝0.55, 95%CI 0.28～1.06，P＝0.045)，较长的AA＋P治疗PFS(≥8个月，HR＝0.36, 95%CI 0.18～0.72, P＝0.004)，AA＋D治疗PSA较大的下降幅度(≥50%, HR＝0.30, 95%CI 0.17～0.75，P＝0.007)。多因素分析结果提示上述4个指标是AA＋D治疗PFS预后良好的独立因素(均P<0.05)。结论mCRPC患者接受AA＋P治疗出现进展后，泼尼松转换为地塞米松治疗能够延长患者的PFS，无3级和4级不良反应。ADT敏感时间较长、AA＋P治疗PFS较长、转换时PSA水平较低、AA＋D治疗PSA下降幅度较大的患者疗效可能更好。