简介：摘要目的探究深度学习算法（DLR）在胰腺低剂量CT扫描中改善图像质量的价值。方法前瞻性收集2020年8月至12月在北京协和医院进行腹部胰腺增强检查的68例患者，采用随机区组法分为正常剂量组和低剂量组，各34例，正常剂量组扫描管电压为120 kV，低剂量组管电压为100 kV。所有患者均行平扫、动脉期、实质期、延迟期扫描。低剂量组4期图像分别采用滤波反投影（FBP）、混合模型迭代算法（AIDR）和DLR 3种方法重建图像，正常剂量组4期图像均采用AIDR重建图像，分别记为LD-FBP、LD-AIDR、LD-DLR、RD-AIDR。测量胰腺的CT值、噪声值（SD），计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR），不同重建方法图像间各参数的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法；对每组图像进行主观评分，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验。结果正常剂量组和低剂量组患者胰腺平扫、动脉期、实质期、延迟期不同重建方法图像间胰腺CT值、SD、SNR、CNR差异均有统计学意义（P均<0.05）。实质期和延迟期图像LD-FBP、LD-AIDR、LD-DLR图像CT值均高于RD-AIDR图像（P均<0.05）；4期图像间SD、SNR两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）；4期LD-FBP、LD-DLR与RD-AIDR的CNR差异有统计学意义（P均<0.05），RD-AIDR的CNR优于LD-FBP，LD-DLR优于RD-AIDR。DLR算法对胰腺4期图像的SD、SNR、CNR均有改善，其中对SNR的改善增强图像更为显著，对CNR的改善平扫期和延迟期更为显著。胰腺4期不同算法重建图像主观评分差异均有统计学意义（P均<0.001）。LD-DLR与RD-AIDR评分差异无统计学意义（平扫、动脉期、实质期、延迟期Z值分别为1.00、2.24、0.45、1.34，P值分别为0.317、0.025、0.655、0.180）。结论DLR技术可以在降低胰腺CT辐射剂量的同时改善图像质量，满足诊断需求，在胰腺低剂量增强CT检查中可降低噪声，提高图像的信号SNR和CNR。

简介：摘要目的采用主客观评价系统分别评价深度学习方法在动静脉期CT上的分割效果，并探索影响动静脉期胰腺分割差异的因素及影响静脉期胰腺分割的相关因素。方法回顾性收集2019年1至11月北京协和医院放射科218例胰腺CT扫描数据，每例均包含动脉期和静脉期图像，并按照训练集+验证集与测试集为7∶3的比例将数据随机划分为训练集（139例）、验证集（20例）及测试集（59例），使用训练集训练二阶段全局局部渐进融合网络，在验证集上寻找最优分割效果的模型参数，对测试集进行预测并对结果进行主观及客观评价。主观评价基于胰腺与周围器官的临界区域，采用李克特5分量表；客观评价采用Dice相似系数（DSC）。采用配对t检验或Wilcoxon配对秩检验比较动静脉期主客观评分的差异。结果在十二指肠、十二指肠空肠曲、左肾上腺、门脉、肠系膜上静脉、脾动脉及脾静脉处胰腺临界区域动脉期主观评分［M（Q1， Q3）］分别为4（4， 5）、5（4， 5）、5（4， 5）、4（4， 5）、5（4， 5）、5（5， 5）及4（3， 5）分，静脉期主观评分［M（Q1， Q3）］分别为4（4， 4）、5（4， 5）、5（4， 5）、5（4， 5）、5（5， 5）、4（3， 4）、5（5， 5）分，以上临界区域的胰腺动、静脉期主观评分差异均有统计学意义（均P<0.05）；静脉期DSC略高于动脉期，差异无统计学意义（DSC：0.923比0.921， P=0.952）。胰腺与十二指肠空肠曲、胃、左肾上腺存在脂肪间隙组在静脉期主观评分分别为4.64、4.68及4.63分，无脂肪间隙组的主观评分分别为4.56、4.62及4.56分，胰腺与十二指肠空肠曲、胃、左肾上腺有、无脂肪间隙两组间的主观评分差异均有统计学意义（t=2.147、2.112、2.277，均P<0.05）。除外脾，胰腺临界区域与其余周围器官的密度差在动静脉分割的差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论利用双期CT构建深度学习胰腺自动分割模型，并对分割效果进行主客观评价，主观评价可以提高今后胰腺临界区域的分割能力。