简介:摘要目的分析中国儿童急性细菌性脑膜炎(ABM)的病原菌组成、临床特征、疾病转归等临床流行病学特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月中国33家三级甲等医院住院<15岁的1 610例ABM患儿的病原菌分布、颅内影像学并发症、疾病转归等临床及实验室资料。按年龄分为<28日龄、28日龄至<3月龄、3月龄至<1岁、1~<5岁、5~<15岁组;根据临床特征及脑脊液检查指标,分为病原学确诊组及临床诊断组。组间比较采用χ2检验、精确四格表法或非参数检验。结果1 610例ABM患儿中男955例、女650例,5例未提供性别信息;发病年龄1.5(0.5,5.5)月龄。<28日龄588例,28日龄至<3月龄462例,3月龄至<1岁302例,1~<5岁156例,5~<15岁101例,1例未提供年龄信息。<28日龄及28日龄组至<3月龄组常见病原菌为大肠埃希菌[检出率分别为38.8%(95/245)、31.5%(70/222)]和无乳链球菌[检出率分别为27.8%(68/245)、35.1%(78/222)];3月龄至<1岁组常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌,检出率依次为34.3%(61/178)、14.0%(25/178)及13.5%(24/178);1~<5岁组及5~<15岁组患儿首位病原菌是肺炎链球菌,检出率分别为67.9%(74/109)及44.4%(16/36)。9.7%(19/195)的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶。共收集脑脊液标本1 598例,脑脊液及血培养阳性率依次为32.2%(515/1 598)、25.0%(400/1 598),脑脊液宏基因组二代测序和肺炎链球菌抗原阳性率分别是38.2%(126/330)和25.3%(21/83)。4.3%(32/737)病原学确诊组患儿首次脑脊液白细胞计数正常。1 610例ABM患儿中常见的颅脑影像学并发症是硬膜下积液和(或)积脓349例(21.7%)、脑积水233例(14.5%)、脑脓肿178例(11.1%)和脑血管疾病(包含脑软化、脑梗死、脑萎缩)174例(10.8%)。不良结局166例(10.3%),其中死亡32例(2.0%),1岁内死亡24例;复发37例(2.3%),3周内复发25例。病原学确诊组ABM患儿硬膜下积液和(或)积脓、脑脓肿和脑室管膜炎发生率均明显高于临床诊断组[26.2%(207/790)比17.3%(142/820),13.0%(103/790)比9.1%(75/820),4.6%(36/790)比2.7%(22/820),χ2=18.71、6.20、4.07,均P<0.05],两组间不良结局、死亡、疾病复发发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论儿童ABM的发病年龄多在<1岁,尤其是<3月龄。<3月龄患儿常见病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌,≥3月龄患儿首位病原菌是肺炎链球菌。硬膜下积液和(或)积脓、脑积水是常见并发症。首次脑脊液白细胞计数正常不能排除ABM。ABM病原学确诊患儿占比较低,临床还需重视和规范细菌学检查及提高病原检出率。脑脊液非培养检测方法可提高病原检出率。
简介:摘要目的观察卵巢癌病灶血管新生及恶性程度与阴道彩色超声血流参数间的相关性。方法选取2019年1月至2020年2月就诊佳木斯市肿瘤医院的卵巢肿瘤预行手术治疗患者120例,术前行阴道彩色超声检查,并依据患者术后病理诊断结果分为卵巢癌组(80例)、卵巢囊肿组(40例)。卵巢癌组患者中位年龄50.25岁,卵巢囊肿组患者中位年龄49.52岁。应用酶联免疫吸附法测定卵巢血管新生基因表达量、卵巢癌国际妇产科联盟(FIGO)分期、人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125),并加以比较;应用Pearson相关分析确定卵巢血管新生基因表达量、卵巢癌FIGO分期与患者阴道彩色超声血流参数间的相关性。结果卵巢囊肿组患者血管内皮生长因子165(VEGF165)、鞘氨醇激酶1(SphK1)、HE4、CA125分别为(1.03±0.22)μg/L、(112.42±16.85)ng/L、(18.72±6.96)μmol/L、(37.29±6.72)U/ml,均显著低于卵巢癌组(3.78±1.52)μg/L、(378.56±50.47)ng/L、(379.46±56.79)μmol/L、(521.46±88.97)U/ml,差异均有统计学意义(均P<0.001)。不同FIGO分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)患者的搏动指数(PI)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);不同FIGO分期患者的峰值流速(PSV)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关分析,PI与VEGF165、FIGO分期呈显著负相关(r=-0.724、-0.747,均P<0.001);EDV与VEGF165、FIGO分期呈显著正相关(r=0.764、0.772,均P<0.001);RI与VEGF165、FIGO分期、CA125呈显著负相关(r=-0.311、-0.330、-0.230,均P<0.05)。结论卵巢癌病灶的血管新生基因VEGF165蛋白表达量可通过PI、EDV、RI水平加以反馈,RI与卵巢癌患者的CA125水平存在负性相关,可在一定程度上用于CA125水平的监测,且阴道彩色超声血流参数PI、EDV、RI水平与患者FIGO分期间存在相关性。