简介：摘要目的探讨应用达芬奇手术机器人Si系统行全结肠切除术的可行性。方法回顾性分析2017年12月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科用达芬奇手术机器人Si系统进行全结肠直肠切除手术7例的临床资料。手术采用腹部5个戳卡、2次变换手术体位、2次对接机器人的方法进行。结果7例患者中4例为家族性结肠息肉病，其中2例有恶性变；2例为慢传输型便秘，其中1例合并有直肠癌；1例为结直肠多原发癌。中转开腹2例，1例因较严重的上腹部粘连中转，另1例因合并巨结肠而中转开腹；无手术并发症发生，无围手术期死亡。平均手术时间为（332.0±95.2）min（150~430 min），未中转开腹的平均手术时间为（364.0±61.9）min（280~430 min）；机器人平均安装时间为（37.9±6.4）min（30~50 min），中间转换机器人位置的平均时间为（14.0±2.2）min（10~15 min）。平均估计失血量为（157.1±60.8）mL（100~250 mL）。对于恶性病例，淋巴结检出数目平均（26.3±15.2）枚（18~49枚）。结论采用腹壁5孔、2次变换手术体位、2次对接机器人的方法进行全结肠直肠切除手术安全可行，亦可达到根治的效果。

简介：摘要目的观察并探讨复杂胫骨平台骨折如何选取适宜的手术时机以及手术方法。方法选取90例复杂胫骨平台骨折患者，依据治疗方法的不同将其平均列入A、B、C三组。其中，A组行膝前外侧单切口单钢板术，B组行膝内外侧双切口双钢板术，C组行膝前正中切口双钢板术。结果与伤后0～4d行手术治疗的患者比较，伤后5～6d行手术治疗的患者的并发症的发生率显著较低，与伤后0～6d以及伤后8d以上行手术治疗的患者比较，伤后7～8d行手术治疗的患者的并发症的发生率显著较低，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；与B、C两组比较，A组出血量显著较低，但是其内固定失败率则要显著较高，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论在复杂胫骨平台骨折的治疗中，伤后6～8d属于最佳的手术时机，但是要注意结合患者的局部皮肤软组织条件去选择手术方法。