简介：摘要目的评估分级诊疗在稳定期支气管哮喘患者管理中的作用。方法建立支气管哮喘分级管理体系，采用抽签法抽取北京市大兴区人民医院2017年1月至2018年1月门诊就诊的118例稳定期哮喘患者，随机分为社区管理组（简称管理组，60例）及对照组（58例），管理组患者转诊至社区医院行哮喘控制与管理教育，督导治疗，并于治疗2周及1、3、6、9个月、1年随诊；对照组患者首次就诊强调规律用药，予以哮喘管理，6个月及1年复诊。管理1年，对比1年内急性加重的次数、第1次急性加重的时间、平均医疗花费，对比两组患者应用吸入糖皮质激素（ICS）比例、哮喘控制（ACT）评分、莱彻斯特咳嗽评分（LCQ）、简略生命质量评分（miniAQLQ）及呼出气一氧化氮（FeNO）测定、肺功能的差异。结果管理6个月时，管理组吸入ICS人数[45（75.0%）比36（62.1%），χ2=4.143]，ACT评分[（20.7±3.9）分比（18.1±4.1）分，t=3.213]，LCQ评分[（13.5±5.3）分比（10.8±3.0）分，t=2.603]，FeNO[（29.8±12.8）ppb比（37.1±11.1）ppb，t=2.018]均比对照组好（均P<0.05），miniAQLQ评分，第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）差异无统计学意义（均P>0.05）；1年时，管理组吸入ICS人数[50（83.3%）比34（58.6%），χ2=5.748]，ACT评分[（22.1±2.8）分比（19.5±2.3）分，t=2.241]，LCQ评分[（16.5±4.2）分比（11.6±3.2）分，t=5.603]，miniAQLQ评分[（83.2±11.1）分比（68.1±13.3）分，t=3.186]，FeNO[（28.2±13.1）ppb比（38.1±16.3）ppb，t=2.716]均比对照组好（均P<0.05），FEV1%、FVC%、FEV1/FVC差异无统计学意义（均P>0.05）；1年时，管理组LCQ评分[（16.5±4.2）分比（13.5±5.3）分，t=3.186]，miniAQLQ评分[（83.2±11.1）分比（69.1±14.3）分，t=5.603]较6个月时明显改善（均P<0.05），吸入ICS人数、ACT评分、FeNO、FEV1%、FVC%、FEV1/FVC差异无统计学意义（均P>0.05）；第1次加重延迟时间[182（92，284）d比92（58，176）d，Z=4.384]较对照组增加，1年内急性加重次数[0（0，1）比2（1，3），Z=-3.187]、平均1年医疗花费[（10 523.0±550.5）元比（15 787.1±1 421.2）元，t=2.653]均比对照组减少（均P<0.05）。结论实施分级诊疗可有效提高支气管哮喘控制率，减少急性加重，改善临床症状，提高生命质量。